补阳还五汤(老年痴呆)
〔方名〕补阳还五汤 〔处方〕生黄芪(60g) 当归(15g) 红花(10g) 桃仁(12g) 川芎(10g) 赤芍(12g) 地龙(12g) 丹参(30g) 石菖蒲(12g) 远志(12g) 益智仁(10g)
〔用法〕每日1剂,水煎内服。25剂为1疗程。对伴有高血压、冠心病、高脂血症者给予相关药物治疗。
〔适用病证〕通脉益气,化瘀醒脑。
老年痴呆(气虚血瘀型)。症见反应迟钝,行动呆板迟缓,记忆力衰退,小便频数,全身乏力,舌质黯淡,苔白,脉缓。
〔按〕本方证乃年老气虚不能行血,血瘀内阻,蒙敝清窍,髓海失养所致痴呆。治宜补气活血通络醒脑。方中黄芪益气扶正,促血运行,当归、地龙、川芎通脉活血,桃仁、红花、赤芍行血消瘀,益智仁、石菖蒲、远志醒脑益智,安神开窍,丹参助诸药活血祛瘀。诸药使气得补,瘀得化,脉络得以畅通。现代药理研究表明,补阳还五汤具有显著的扩张心脑血管的作用,并能降低血管阻力,改变血流动力学,改善心脑血管的供血与供氧。并有明显的溶解血栓作用,对神经系统损伤后的修复有明显的促进作用。
如下肢瘫软无力甚者,加桑寄生、鹿筋以补肾壮筋;如患者手足肿甚者,可加茯苓、泽泻、薏苡仁、防己等淡渗利湿;如见语言不利,加郁金、石菖蒲、远志以祛痰利窍如大便秘结者,加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉以润肠通便。
〔医案〕用补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型老年痴呆30例。其中男19例,女11例。年龄在54~70岁之间。其中55~64岁14例,65~70岁16例。病程时间最短者10个月,最长者3年。表现症状:记忆力、判定力、计算力显著减退者18例,语言障碍者20例,抽象思维能力下降23例,个性改变者15例,生活不能自理者11例。经近2个疗程治疗,27例有效。主要症状基本恢复,神志清醒,定向健全,回答问题正确,反应灵敏,生活自理,能进行一般社会活动者15例;主要精神症状有所减弱或部分消失,生活基本自理,回答问题基本正确,但反应迟钝,智力与人格仍有部分障碍者13例;主要症状已改变或病情有发展,生活不能自理,回答问题不正确,神志痴呆3例。