表郁里热引动肝风（温病学）
1．表郁里热，引动肝风
治法
解表清里，熄风止痉。
证候表现
身热，无汗或少汗，口渴心烦，或有恶寒，头晕痛，鼻塞，突然抽搐，两目上吊，口噤，伴有肢凉，面色青，苔薄少津，脉浮数。
病机分析
本证为温病初起，表气闭郁，伏热引动肝风之候。多由外邪闭郁，卫表失疏所致。伏邪温病，表里失和，邪热闭郁于内亦可引动肝风。小儿为稚阴稚阳之体，感受外邪之后，内热闭郁尤易动风惊惕。身热、无汗或少汗为表气闭郁，口渴、心烦为热扰心神、阴分受伤。若出现恶寒、头晕痛、鼻塞症状，说明有表邪束缚。抽搐、两目上吊、口噤皆动风之象；四肢凉、面色青为伴见症，是由阳气闭郁所致的热厥证表现。苔薄少津，脉浮数，说明内无实邪，邪正相争趋向于表。
本证动风，不论有无表邪，皆与表气不利有关。由于里热外发，故往往突发高热；表气不利，则无汗或少汗。若兼表邪，多有恶寒头痛。此证多出现在伏邪温病的初起阶段，虽为动风，却非肝经热盛动风。肝经热盛动风，多为气营热炽，内风旋动，必见舌绛苔黄，脉洪数有力等症，并常出现在温病的发展过程中。
方药
神解散(《伤寒温疫条辨》)。
白僵蚕(酒炒)一钱(3g)，蝉蜕五个(3g)，神曲三钱(9g)，金银花二钱(6g)，生地
二钱(6g)，木通、车前子(炒研)、黄芩(酒炒)、黄连、黄柏(盐水炒)、桔梗，以上各一钱(3g)。
水煎服，或煎汤后加冷黄酒、蜜合服。
方中僵蚕、蝉衣清透热邪，开表气之闭郁，又能祛风止痉；金银花清散热邪兼以解毒；生地、木通养阴泄热，与车前子相配又可导热下行；另一组药为黄芩、黄连、黄柏，苦寒泻火，直折里热；桔梗宣通，神曲和胃，可防寒凉药遏伤气机。全方辛凉配苦寒、甘寒，清热透表兼以护阴，用于温病初起，表里不和，内热郁闭，引动肝风之证。其作用正如杨栗山所说：“外无表药而汗液流通，里无攻药而热毒自解，有斑疹者即现，而内邪悉除，此其所以为神解也。”
本方临床应用须按病情需要而加减。若热盛津伤，见口渴、咽红、舌红、苔薄黄而燥，可去黄连、黄柏、木通之苦寒，加芦根、花粉清热生津；若表闭无汗，恶寒头痛，鼻气不利，加薄荷、豆豉、苏叶以疏风解表；若舌苔黄腻，咳嗽有痰不爽，加瓜蒌、贝母清化痰热；便秘加玄参、牛蒡子、莱菔子通便并导热下行。
