西伯利亚立克次体斑疹热

西伯利亚立克次体斑疹热又名北亚蜱媒立克次体病(North Asian tick-borne rickettsiosis)，北亚蜱传斑疹伤寒(North Asian tick typhus)，是斑点热类立克次体病的一种，由西伯利亚立克次体通过硬蜱传播引起的自然疫源性疾病。临床特点有发热、初疮，局部淋巴结肿大及皮疹等。立克次体在自然界动物宿主与媒介之间维持持久循环。

西伯利亚立克次体斑疹热的预防和治疗方法

1、管理传染源

灭虱处理，集中于专门病房，沐浴、更衣，喷入微量杀虫剂于衣服及毛发内。

2、切断传播途径

加强卫生宣教，勤沐浴、勤更衣，衣、被灭虱，可用干热、湿热、煮沸等来灭虱，85℃以上30分钟;环氧乙烷熏蒸6～24h灭虱。

3、保护易感者

注射灭活疫苗，服用四环素或氯霉素暂时预防。

西伯利亚立克次体斑疹热的西医治疗

1、服用多西环素

服用200mg每粒的多西环素，每12小时服用1次，共两次效果最好。

2、服用四环素及氯霉素

四环素：口服，成人常用量：一次～0.5g，每6小时1次。8岁以上小儿常用量：每次～50mg/kg,每6小时1次。

氯霉素：口服1.5g/次，每日4次，氯霉素肌注、静注或静滴0.5或1g，每12小时1次。

西伯利亚立克次体斑疹热的病因

1、发病原因

西伯利亚立克次体常常在在宿主细胞的胞核内成片积集，杆菌状，呈多形态。有相关的实验表时，如果雄性豚鼠接种了些种病毒，是会发热、阴囊红肿症状的出现。

西伯利亚立克次体抗原结构在不同的情况下显示出不同的结构：

(1)斑点热群内与群外的其他立克次体的抗原结构完全不同。

(2)斑点热群内和群内的其他立克次体的抗原结构部分是相同。

(3)不同株间的抗原结构基本一致。

2、发病机制

(1)本病对人身体的各个器官都有不同程度的损害，西伯利亚立克次体一般是由蜱叮咬人体时，进入到人类体内的。

(2)刚开始时并不会对人的身体立即造成伤害，首先是选择在局部淋巴结繁殖，要形成立克次体血症，得当其进入血液时。

西伯利亚立克次体斑疹热的症状

1、本病的潜伏期一般为3~6天。

2、初患此病的患者一般表现为全身酸痛、肌肉酸痛、头痛及食欲缺乏等。而且常常伴随着高热，大概持续约8～10天，然后逐渐降至正常。但也有少部分患者可能搞热持续不退。、

3、大多数患者会出现初疮，初疮多见于头、颈、肩或腹部，一般是在硬蜱叮咬部位出现，并且常常有局部引流淋巴结肿大。

4、患者还可能会出现大小不一，边缘清楚，压之退色的丘疹，患者全身都有可能出现，亦可延至手心、足底及面部，或仅见于胸、背及四肢内侧。但这些丘疹也有极个别是血疹。一般是在发病后的第4～5天出现。

5、患者得了此病，一般还有有以下症状

(1)血压偏低，眼结膜充血，脾偶可触及。

(2)剧烈头痛、腰痛及肌肉疼痛。

西伯利亚立克次体斑疹热的诊断

西伯利亚立克次体斑疹热的检查化验

1、血常规检查

外周白细胞多数正常或减少，中性粒细胞轻微增加。中性粒细胞是数量最多的白细胞。占白细胞50-70%，细胞直径10-12µm。核呈深染的弯曲杆状(马蹄铁形)或分叶状，分叶核一般为2～5叶，叶间有纤细的缩窄部相连，正常人以2～3叶者居多。

2、血清学检查

对患者进行外-斐反应，OX19及OX2出现阳性可作补体结合试验、微量凝集试验、间接免疫荧光抗体技术及酶联免疫吸附试验，均有特异性诊断价值。

3、对病原体进行分离

4、X光检查

X线胸片未见异常。

西伯利亚立克次体斑疹热的鉴别诊断

应注意与斑疹伤寒、麻疹及流行性脑脊髓膜炎等相鉴别。例如斑疹伤寒多见于冬春季节及寒冷地区，有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史，有发热、斑丘疹，但无焦痂、无淋巴结肿大。血清变形杆菌凝集反应时OX19为阳性，而OXK则为阴性。

西伯利亚立克次体斑疹热的并发症

并发症少见。

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