视神经撕脱

治疗方案

无有效疗法。

疾病分类

眼科

疾病概述

视神经撕脱是指视乳头的菝脱，亦即视神经球内段连同巩膜筛板自巩膜管脱出。其原因有：①钝力作用于眼球，球内发生爆破力，使球壁最薄处的巩膜筛板破裂；②来自眼球侧面的冲击，使眼球极度转动或移向前方，这种突然又强烈的牵拉，导致视乳头边缘撕裂。撕裂所以大多发生于视乳头边缘的原因，可能该处视神经节细胞轴突禄露，缺乏外膜保护有关；撕裂后，神经纤维在视神经鞘内退缩，而视神经鞘因有弹性，仍保持连续。

检眼镜下，因撕裂伤的程度而有不同改变，完全撕脱均伴有玻璃体积血。早期情况无法看到。待能够透见时，已属后期改变，视乳头呈灰黑色孔穴状，视网膜混浊与大片出血，视网膜血管全部或部分隐匿，最后穴孔处为灰白色机化物充填，周围脉络膜视网膜萎缩，色素增生，玻璃体内有大片机化膜团块，视网膜血管（特别是动脉）白化线。部分撕脱眼底尚未被出血完全遮盖者，可见视乳头一部分呈灰黑色凹陷，边缘有色素增生，附近视网膜混浊、出血，视网膜血管细窄，呈屈膝状消失于凹陷边缘，晚期所见，如同完全撕脱，仅范围局限在撕脱一侧而已。

症状体征

可见视盘处呈坑状凹陷，后部出血，挫伤样坏死。通常视力完全丧失。

疾病病因

眼球受力极度旋转，向前移位。

病理生理

眼球受力极度旋转，向前移位；挤压使因内压突然升高致筛板破裂；眶穿通伤使视神经向后牵拉，在这些侵略下，视神经首先强力从巩膜管向后脱位，引起视神经撕脱。

诊断检查

根据临床即可诊断。

相关出处

眼科学第六版

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