视神经撕脱

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治疗方案

无有效疗法。

疾病分类

眼科

疾病概述

视神经撕脱是指视乳头的菝脱,亦即视神经球内段连同巩膜筛板自巩膜管脱出。其原因有:①钝力作用眼球,球内发生爆破力,使球壁最薄处的巩膜筛板破裂;②来自眼球侧面的冲击,使眼球极度转动或移向前方,这种突然又强烈的牵拉,导致视乳头边缘撕裂。撕裂所以大多发生于视乳头边缘的原因,可能该处视神经节细胞轴突禄露,缺乏外膜保护有关;撕裂后,神经纤维在视神经鞘内退缩,而视神经鞘因有弹性,仍保持连续。

检眼镜下,因撕裂伤的程度而有不同改变,完全撕脱均伴有玻璃体积血。早期情况无法看到。待能够透见时,已属后期改变,视乳头呈灰黑色孔穴状,视网膜混浊与大片出血,视网膜血管全部或部分隐匿,最后穴孔处为灰白色机化物充填,周围脉络膜视网膜萎缩,色素增生,玻璃体内有大片机化膜团块,视网膜血管(特别是动脉白化线。部分撕脱眼底尚未被出血完全遮盖者,可见视乳头一部分呈灰黑色凹陷,边缘有色素增生,附近视网膜混浊、出血,视网膜血管细窄,呈屈膝状消失于凹陷边缘,晚期所见,如同完全撕脱,仅范围局限在撕脱一侧而已。

症状体征

可见视盘处呈坑状凹陷,后部出血,挫伤坏死。通常视力完全丧失。

疾病病因

眼球受力极度旋转,向前移位。

病理生理

眼球受力极度旋转,向前移位;挤压使因内压突然升高致筛板破裂;眶穿通伤使视神经向后牵拉,在这些侵略下,视神经首先强力从巩膜管向后脱位,引起视神经撕脱。

诊断检查

根据临床即可诊断。

相关出处

眼科学第六版


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