解毒化瘀汤

〔方名〕解毒化瘀汤

〔处方〕益母草（15g） 白花蛇舌草（10g） 鱼腥草（10g） 土茯苓（10g） 车前子（10g） 茜草根（10g） 大蓟（10g） 小蓟（10g） 赤芍（8g） 丹参（8g） 白茅根（20g） 甘草（5g）

〔用法〕水煎服，每日1剂。

〔适用病证〕小儿迁延性肾小球肾炎，持续性血尿或伴蛋白尿。

〔医案〕张某，男，13岁。1年前患急性肾炎，住院治疗2个月后，浮肿消退；尿蛋白转阴，唯尿检红细胞持续可见（+～＋＋＋＋），曾在多家医院诊治10个月未愈。症见：纳可，口干，尿赤，大便溏，日1次，舌红、苔黄厚，脉数。尿检：潜血（+++），红细胞（+++），白细胞少许。辨证属湿热内侵，久蕴不去，热毒移于下焦损伤脉络所致。拟清热解毒、化瘀止血法治之。选用本方加三七粉1g、茜草根炭8g，5剂。二诊：口不干，尿淡黄，大便成形，舌红，苔黄不厚，脉稍数。尿检：潜血（+），红细胞（+）。守原方去土茯苓，加槐花10g，5剂。三诊：尿检：潜血、红细胞均为阴性。效不更方，继服上方巩固治疗15天。连续3次尿检均为阴性，以后定期复查半年，未见异常。

〔按〕小儿迁延性肾炎血尿，属中医学“血证”范畴。临床上血证多兼瘀候，即“离经之血必有瘀血”。故治疗时应通络化瘀，使血循常道，不致妄行。因此，在用止血药时注重佐以活血行瘀之品。本方中赤芍、丹参、益母草、茜草根活血化瘀、行气止血；白茅根、大蓟、小蓟凉血止血。又因小儿为纯阳之体，“阳常有余”，感受外邪，易从热化，热伤血络，易成血尿。故方中白花蛇舌草、鱼腥草、土茯苓即具有清热解毒的作用。全方具有清热凉血、解毒化瘀的功效，适用于小儿迁延性肾炎以血尿为主症者。

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