解毒透疹方
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等，而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。约2～3年发生一次大流行。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后，已控制了大流行。人类为惟一自然宿主，急性患者为本病最重要的传染源。主要经呼吸道传播。一年四季都可发生，但多流行于冬春季节。好发于儿童，尤以6个月以上，5岁以下的幼儿为多见。本病中医亦称“麻疹”。中医学认为其发病主要由于感受麻毒时邪，流行传染所致。麻毒时邪从口鼻而入，侵犯肺脾。麻疹以外透为顺，内传为逆。根据其病情发展及症候特点分为顺证和逆证。顺证包括初热期（疹前期），见形期（出疹期），恢复期（疹回期）。逆证包括麻毒闭肺，热毒攻喉，邪陷心肝。 解毒透疹方 〔方名〕解毒透疹方 〔处方〕金银花，连翘，大青叶，桑叶，淡竹叶，紫草，芦根，丝瓜络，牛蒡子，桔梗，蝉蜕，甘草。 〔用法〕剂量根据年龄而定。水煎服，每日1剂，分2次服。 〔适用病证〕解表透疹，清热解毒。 麻疹（疹前期，疹出期）。初期发热恶风，鼻塞流涕，咳嗽，眼睑红赤，泪水汪汪，第2～3天口腔两颊贴近臼齿处可见麻疹粘膜斑，继之发热起伏如潮，每潮一次，疹随外出，先从耳后发际，继而头面，颈，胸腹，四肢，最后手心，脚底。伴口渴引饮，目赤眵多，舌红，苔黄，脉数。 〔按〕本方证乃因感受麻毒时邪，从口鼻而入，侵犯肺脾所致。故治宜解表透疹，清热解毒。方中金银花、连翘、桑叶、大青叶清热解毒；牛蒡子，蝉蜕发表透疹；淡竹叶清热除烦；丝瓜络祛风解毒；紫草清热凉血，解毒透疹；桔梗、甘草宣肺利咽。全方共奏解表透疹，清热解毒之功。 现代药理研究证明，金银花、连翘、大青叶、紫草均有抗病毒作用和解热作用，并且金银花、大青叶能增强机体免疫功能，甘草有抗炎和抗变态反应作用。 早期咳嗽（支气管炎）加北杏仁、浙贝母：后期咳嗽则浙贝母易川贝母。另外每天以竹蔗500g，鲜茅根、荸荠各250g，煎水代茶频频饮服。恢复期治以甘凉清热，濡润养阴，方用沙参麦冬汤加减。 〔医案〕用解毒透疹方加减治疗麻疹150例，男77例，女73例，年龄最小5个月，最大30岁。病程最短10天，最长20天。其中顺证者（包括轻度支气管炎）116例，占77.3％，属逆证者34例，占22.7％。其中合并支气管肺炎者19例，合并化脓性扁桃体炎及口腔溃疡者12例，合并水痘者3例。结果：除3例由于初诊误治，转来时病情过重，送入住院，另3例原是住院病人后会诊确诊外，其余144例全部经门诊治愈。住院6例亦经中西医结合治愈出院，无1例留有后遗症。 唐某某，女，5岁，1992年12月6日就诊，症见发热2天，体温在37.3～38.5℃之间，鼻塞，流涕，微咳，目赤流泪，倦怠思睡，面红唇赤，不思饮食，尿黄短，舌红，苔薄黄，脉浮数。疑为麻疹，给予解毒透疹汤。药用：金银花、连翘、桑叶、竹叶、白茅根、丝瓜络、桔梗、大青叶各10g，紫草20g，牛蒡子、蝉蜕各5g，甘草3g。水煎服。次日复诊，即见患儿双侧口腔麻疹斑，确诊为麻疹。按前方再进1剂，并嘱以白茅根，竹蔗，荸荠煎水代茶，每天饮服。三诊，体温39℃，耳背，发际及面颊已见疹出，守法再进2剂。疹出3天已透齐，体温渐降，精神好转，饮食增加，间有咳嗽，上方加北杏仁10g，川贝母，龙脷叶各5g，第七天，体温37.3℃，咳减，仍疲倦，唇干口渴，喜饮，舌红绛无津，脉细数，此乃热未尽而阴已伤。改用甘凉濡润之沙参麦冬汤加减。药用：北沙参15g，麦冬、玉竹、石斛、桑叶、杷叶、北杏仁各10g，白茅根20g，甘草3g，水煎服。再用西洋参泡服善后，调治4天，疹收皮屑渐退，精神渐复，病愈。
