许润三

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许润三(1926~),男,江苏省阜宁县人,卫生部中日友好医院教授。从事中医妇、内科临床60年,主张辨证与辨病相结合,方证对应相结合,治病以调理脾胃为先。诊治妇科病常从肾论治,兼顾肝脾,擅长治疗不孕症(输卵管阻塞性、排卵障碍性、免疫性)、月经不调(闭经、功血、经行头晕、经行头痛)、妇人腹痛、痛经、癥瘕等妇科病症。

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主张辨证辨病相结合,方证对应相结合。辨病辨证相结合:将原属西医学的辨病指标转化为具有中医特色的辨证指标,不仅可提高辨证的客观性和准确性,而且还给传统的辨证思维方式以新的思路。临床可根据病人当时的情况,灵活应用“证病结合”或“无证从病、无病从证”及“舍证从病、舍病从证”等取舍方法,沟通两者对疾病本质的认识,进而提高疗效。他推崇张仲景在创立辨证论治的同时,所提出的方证对应的治疗原则,即“有是证用是方”的方法,此处方剂包括经方、时方、民间验方。临床症状只要与方剂中典型适应症相符,(有时但见一症便是),即可信手拈来,而不受八纲、脏腑、病因等辨证方法的限制。

善用经方,师古而不泥于古。许老重视经典著作,善用经方,常言仲景之方药少力专,用当通神。他认为掌握古方之精髓,应消化为己有,古为今用,始称继承发扬祖国医学。许老在临床常借鉴《伤寒》、《金匮》方治疗多种妇科疾病,扩大了古方的应用范围。如他以桂枝茯苓丸加丹参、三七治疗卵巢囊肿;黄芪建中汤加当归、三七治疗久治不愈的慢性盆腔炎。他对经方运用自如,堪称一绝。

妇科病从肾论治,兼顾肝脾。许老治疗妇科病注重肝脾肾三脏,尤以肾脏论治为多。他认为,尽管妇科经带胎产等特有疾病是通过冲任督带,尤其是冲任二脉直接或间接的损伤表现出来,但冲任督带的功能,实质上是肝脾肾三脏功能的体现。补肾、调肝、健脾应是妇科病治疗大法。

治病以调理脾胃为先。许老临证尤为重视脾胃情况,他认为人体免疫功能的强弱关键在于脾胃功能是否强壮;脾胃功能低下会直接影响药物吸收,且更加重肠胃负担。故在临床,若遇妇科病伴有脾胃功能低下或抵抗力低,易感冒,体质虚弱患者,他均以调理脾胃为先。临床他常用的调理脾胃方参橘煎、理中汤、藿朴夏苓汤等。

临证验案

经验方