许鸿照

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许鸿照(1939~),男,江西中医学院附属医院教授,从事骨伤科工作40余年,能熟练地运用中医和西医两种方法诊治骨伤病,在创伤科骨科、颈肩腰腿疼等病的治疗上有丰富经验。

先生将损伤肿胀病机归结为二:一为脉络伤损津血溢出脉外形成血肿,二为伤后气血流通受阻,气机障碍,运化失职,水湿停聚局部而形成水肿。认为治疗不仅要治气治血,更重视治水,明确提出“治血重治水”观点。认为创伤肿胀既有瘀血水肿,也有气行郁滞。损伤初期肿胀主要是络破血溢,治宜凉通,损伤中晚期肿胀主要是血水积滞,壅阻络道,治宜通阳利水导其滞,活血逐瘀散其积,损伤晚期肿胀常兼有气虚和寒湿,在温阳利水通滞的同时兼顾健脾益气或散寒除湿。

骨折治疗主张“治骨重筋肉”,重视筋肉自身的伸张收缩对骨折损伤形成的治疗性效应,通过外治正骨手法、固定和练功、外用药物等各个环节,充分利用“筋束骨,肉养骨”的生理功能,让筋肉收缩运动,在动态中正骨、维位,促进骨愈合和恢复肢体功能。新鲜骨折早期通过 “扶骨捋筋,扶骨抚肉” 手法,拔正筋位,抚正损肉,稳定骨位,舒通经脉,散瘀消肿。

先生倡导用微动逐步复位法治疗损伤严重的骨干粉碎性骨折和关节部位骨折,追求骨折复位、愈合和功能恢复三位一体同步进行。将手法、牵引和压垫夹板对骨折的约束力融为一体。

先生重视熏洗疗法对关节功能活动的影响,认为可以促进关节功能的恢复,使粘连的肌肉,肌腱、韧带得到松解,从而达到温通关节,滑利关节的作用,主要用于骨折脱位后期肢体肿胀和关节僵硬的治疗。

先生自创了一套功能疗法操作法,如颈椎操、肩周炎功能疗法,腰背肌功能锻炼法,股四头肌收缩锻炼法,臀部肌肉锻炼法等。操练时,先生重视呼吸吐纳在其中的作用,以气贯肉中,加速气血畅通,使筋骨得以气血濡养,从而促进其愈合和功能恢复。

自研间断加压治疗仪,在外用固定的情况下,给予纵向间断叩击法来刺激骨骼生长,从调整骨骼的静力平衡和内在结构上手,发挥其自身的修复和生长能力。

为了使固定骨折的同时能早期活动关节,研制了 “双爪固定器”广泛应用于近关节部(或关节内)骨折。双爪固定器可掌开骨折端,使骨折断端得到牵引力,也可对骨折端加压以及撬提,在产生多种效应的同时,维持骨折断端得到相对稳定。

先生极力推崇甩手功能疗法治疗肱骨外科颈骨折,以获得骨折固定愈合和肩关节功能活动正常双向效果。

临证验案

经验方