证候真假（辨证论治）
证候真假
1、寒热真假。
含义
寒证或热证发展到严重阶段，出现一些与病理本质相反的“假象”症征，即寒热真假。
1）真热假寒证（阳盛格阴证，热极肢劂证）。
含义
内有真热，外见假寒的证候。
机理
邪热内盛，阳气郁闭于内，不能布达于外。
表现
假寒——四肢劂冷，恶寒寒战，神识昏沉，面色暗紫，脉象沉迟。
真热——胸腹灼热，口渴尿黄，口臭息粗，舌红苔黄，脉博有力。
2）真寒假热证（阴盛格阳证，虚阳浮越证）。
含义
内有真寒，外见假热的证候。
机理
阳气虚衰，阴寒内盛，迫阳浮越，格阳于上。
表现
假热——自觉发热（反欲盖被）；面色浮红（时隐时现）；口渴（但不欲饮）；咽痛（但不红肿）；神志躁扰（疲乏无力）；脉浮大（按之无力）。
真寒——肢劂身冷；便溏尿清；舌淡苔白。
3）真假热寒和真寒假热证的鉴别。
假象的出现，多在四肢、皮肤、面色；真象的表现，常在脏腑、气血、津液等方面。故应以里证、舌象、脉象为诊断依据。
鉴别要点
真热假寒：口渴喜饮，尿短而赤，胸腹灼热，不欲盖被，舌红苔黄，脉数有力。
真寒假热：口淡不渴，尿清而长，身冷畏冷，加衣盖被，舌淡苔薄，脉迟无力。
虚实真假：
含义
虚证或实证发展严重阶段，出现一些与病理本质相反的“假象”症征，即虚实真假。
分类
1）真实假虚证。
含义
病本实证，反见虚赢现象。
机理
大积大聚，阻滞经脉，气血不畅，故致“虚象”。
表现
神情默默（语高气粗）；身体倦怠工（稍动反舒）；身体消瘦（腹满拒按）；脉象沉细（按之有力）。
2）真虚假实证。
含义
病本虚证，反见实盛现象。
机理
脏腑虚衰，运化无力，气机壅滞，故见实象。
表现
腹部胀满（时缓，喜按）；咳喘气促（气短息弱）；大便秘结（腹不硬满）；脉弦苔厚（无力，淡胖）。
（3）鉴别见下表。
真实假虚：语气高亢，体质形盛，新病，精神健旺，舌质苍老，脉象有神。
真虚假实：语气低怯，体质形衰，久病，精神疲惫，舌质胖嫩，脉象无神。
