证候转化(辨证论治)
证候转化
疾病在发展过程中,八纲中相互对立的证候在一定条件下,互易其位,转化成相对立的另一纲证候,称证候转化。如:表证—里证;寒证—热证;虚证—实证。
1、表里出入。
目录
含义
在一定条件下,病邪从表入里或由里透表,导致表里证候发生转化。
1)由表入里(表邪入里)。
含义
先见表证,后见里证,然后表证消失,转化成里证。
病机
邪盛正弱,外邪入里。
举例
外感风寒,化热入里。
意义
病情由浅入深,病势加重。
2)由里出表(里邪出表)。
含义
疾病中,邪气由里透达于表的趋势。
病机
正气增强,祛邪外出,里邪外透。
举例
麻疹患儿,热毒内陷——麻毒外透,疹出热退,喘咳已除。
外感温病,高热烦渴——汗出热退,脉静身凉。
温热之病,热入营血——斑疹显露,白出现,热退刘清。
肝胆湿热,热胀哎恶——黄疸出现,胁痛减轻。
意义
邪有出路,病热减轻。
2、寒热转化。
含义
寒证或热证,在一定条件下,相互转化,形成对应的证候,称寒热转化。
意义
1)寒证化热,提示正气尚强,阳气较旺,正气抗邪。
2)热证化寒,提示正气不足,正不胜邪,病情险恶。
分类
1)寒证化热。
含义
原为寒证,后见热证,而寒证随之消失的证候变化。
机理
外寒未除,郁而化热,由寒化热。
外感寒湿,阳气偏盛,随阳化热。
过用温燥,阳热燥盛,寒证化热。
2)热证转寒。
含义
原有热证,后见寒证,热证随之消失的证候转化。
机理
邪热毒气严重,失治误治,邪伤耗正,阳失转寒。
3、虚实转化。
含义
在疾病发展过程中,由于正邪之间力量的变化,致使虚证与实证相互转化的变化,称虚实转化。
(2)分类。
1)实证转虚。
含义
先见实证,后见虚证,实证随之消失的证候转化。
病机
失治误治,邪气伤正,由实转虚。
2)虚证转实。
含义
先见虚证,后现实证,虚证随之消失的证候转化。
病机
治疗得当,正气来复,邪正相争,祛邪外出。
意义
正气来复,与邪相争,祛邪外出。
- 其不意注意:因虚致实。
含义
本为虚证,又见实邪。
病机
正气不足,气化失常,产物积滞。
意义
虚中夹实,病情复杂,治疗更难。