证候转化(辨证论治)

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证候转化

疾病在发展过程中,八纲中相互对立的证候在一定条件下,互易其位,转化成相对立的另一纲证候,称证候转化。如:表证—里证;寒证—热证;虚证—实证。

1、表里出入。

含义

在一定条件下,病邪从表入里或由里透表,导致表里证候发生转化。

1)由表入里(表邪入里)。

含义

先见表证,后见里证,然后表证消失,转化成里证。

病机

邪盛正弱,外邪入里。

举例

外感风寒,化热入里。

意义

病情由浅入深,病势加重。

2)由里出表(里邪出表)。

含义

疾病中,邪气由里透达于表的趋势。

病机

正气增强,祛邪外出,里邪外透。

举例

麻疹患儿,热毒内陷——麻毒外透,疹出热退,喘咳已除。

外感温病,高热烦渴——汗出热退,脉静身凉。

温热之病,热入营血——斑疹显露,白出现,热退刘清。

肝胆湿热,热胀哎恶——黄疸出现,胁痛减轻。

意义

邪有出路,病热减轻。

2、寒热转化。

含义

寒证或热证,在一定条件下,相互转化,形成对应的证候,称寒热转化。

意义

1)寒证化热,提示正气尚强,阳气较旺,正气抗邪。

2)热证化寒,提示正气不足,正不胜邪,病情险恶。

分类

1)寒证化热。

含义

原为寒证,后见热证,而寒证随之消失的证候变化。

机理

外寒未除,郁而化热,由寒化热。

外感寒湿,阳气偏盛,随阳化热。

过用温燥,阳热燥盛,寒证化热。

2)热证转寒。

含义

原有热证,后见寒证,热证随之消失的证候转化。

机理

邪热毒气严重,失治误治,邪伤耗正,阳失转寒。

3、虚实转化。

含义

在疾病发展过程中,由于正邪之间力量的变化,致使虚证与实证相互转化的变化,称虚实转化。

(2)分类。

1)实证转虚。

含义

先见实证,后见虚证,实证随之消失的证候转化。

病机

失治误治,邪气伤正,由实转虚。

2)虚证转实。

含义

先见虚证,后现实证,虚证随之消失的证候转化。

病机

治疗得当,正气来复,邪正相争,祛邪外出。

意义

正气来复,与邪相争,祛邪外出。

  • 其不意注意:因虚致实。

含义

本为虚证,又见实邪。

病机

正气不足,气化失常,产物积滞。

意义

虚中夹实,病情复杂,治疗更难。

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