诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳。
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出处:(《素问·至真要大论》)
阴阳偏盛偏衰,是疾病发生发展的根本原因,调整阴阳,促使阴阳恢复相对平衡,则是治疗疾病的基本原则。一般来说,如果具有热象,用寒药治之,而热反不减者,是体内阴液不足,不能制阳,而致阳气亢盛而热。这种由于阴虚而产生的热象,若用一般治疗热证的苦寒之药是无效的,必须取法于养阴,阴液得充则阳热自敛,此所谓“壮水之主,以制阳光”,如六味地黄丸之类。如果见有寒象,用热药治之,而寒象反不减者,是体内阳气不足,以致阴气偏盛而寒。这种由于阳虚而产生的寒象,若用一般治疗寒证的辛热药亦难有效,必须取法于补阳,阳气充盛则阴寒自除,此所谓“益火之源,以消阴翳”,方如附桂八味丸。一说,本条是指疾病发展至危重阶段而出现的“阴盛格阳证”和“阳盛格阴证”。“诸寒之而热者”是指阴盛格阳的真寒假热证。由于体内阴寒内盛,逼阳于外,而出现一些假热之象,故用寒凉而热不减。治疗当撇开假象,针对疾病的本质--阴寒内盛(即取之阴),用通脉四逆等方回阳救逆,引火归源。“诸热之而寒者”是指阳盛格阴的真热假寒证。此证热虽盛而闭郁于内,阳气不能布达四肢,而出现一些假寒之象,故用热药而寒不除。治疗当撇开假象,针对其本质--阳热内郁(即取之阳),用白虎汤等方荡涤里热,疏达阳气。二说皆符合临床,关键在于辨证。本条为寒、热证之治疗开拓了思路,极堪玩味。参见“壮水之主,以制阳光;益火之源,以消阴翳”、“逆者正治,从者反治”条。
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