谢远明

谢远明(1932～),男,陕西省中医院主任医师，从事中医内科、肿瘤临床、科研50余年。主张坚持中医传统理论是正确思辨的根基。先生指出，做为一名现代医者，应坚持继承而不泥古，创新而不离宗，才能使中医的理论体系进一步得到完善，更好地应用于临床实践。同时，亦要借鉴西医研究成果来充实中医辨证施治的内涵，不能排斥西医，固步自封。辨证与辨病相结合是提高临床疗效的关键。从辨证到辨病再到辨证，是对疾病认识不断深化的过程。虽然辨证亦联系病因病原，但不同于西医的辨病论治。认为脏腑辨证为临床辨证施治之总纲。同时，气血辨证亦要相辅。气血是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是人体生命活动的动力和源泉。在生理上既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产物。任何脏腑的病变皆可表现为气血的功能失常。故而临证时首当辨别脏腑，其次要重视气与血的辨证。

发展和丰富了舌诊、脉诊辨证内容。舌象可以客观地反映人体内部的变化。先生临证时，除了观察舌体的胖瘦，舌苔的色泽、薄厚、是否有根以外，重点观察舌下静脉是否紫暗迂曲。舌下静脉分布在舌体下面，起于金津、玉液穴，通过经络与脏腑气血直接联系，为人体上部苗窍。脏腑气血一有寒热虚实病变，必然会反映到人体上部的“苗窍”，所以先生认为全身络脉能直接用目测看到的并且最浅表、最显露、最能反映五脏六腑者，莫过于舌下络脉，望此络脉便可对脏腑病变有一大致了解，尤其是瘀血证更为明显。癌症属于全身性疾病，其病理变化常可由脉象反映出来。然而因癌证病因病机比较复杂的，故脉象亦常数种并见，故而反映的是一个综合病证。另外，在病情危重阶段，可出现怪脉、绝脉等，常提示病情凶险，预后极差。

肿瘤虽属脏腑病之一，但不能以一般的脏腑疾病论治。坚持辨证和辨病相结合，体现扶正与祛邪的特点。主张肿瘤治以扶正为本，活血化瘀为标。在临证中极力强调“有胃气则生”，认为消化道肿瘤多属脾气虚弱，法当补益脾气，方用枳朴六君子汤加减。在临床运药过程中，益气重用党参或太子参至少30g，黄茂30～90g；健脾多选党参、白术、茯苓、黄芪；理气喜用枳实、厚朴；疏肝善用柴胡、白芍；制酸常用乌贝散、乌贼骨、浙贝母；温中加入木香、砂仁、小茵香、生姜；化瘀多用乌蛇、娱蛤、上鳖、全虫，当归，赤芍、川芍；消症不忘鳖甲、龟版、生牡蛎。