趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九（金匮教材）
趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九
目录
学习要点
1.了解趺蹶、臂肿、转筋、狐疝、蚘虫病的概念及合篇意义。
2.掌握蚘虫病、蚘厥的辨证论治。
3.背诵原文：6、7、8。
本篇论述趺蹶，手指臂肿、转筋、阴狐疝、蚘虫等五种病证，其中以蚘虫为重点。趺蹶指足踝关节以下的足背强直，或能向前行而不能向后退的筋脉关节运动失去常态的足部疾病。手指臂肿是指病人手指和臂部时常发生肿胀疼痛，并出现振颤，身体肌肉也发生牵动的病证。转筋是以病人四肢突然发生痉挛掣痛为特征的一种病证。阴狐疝是指男性病人的阴囊时大时小，并随着阴囊的大小变化而以时痛时止为特征的一种病证。蚘同蛔，蚘虫病是以病人经常发生腹脐部剧烈疼痛，甚或吐出蚘虫为特征的一种疾病。
因这五种病证有不同的证候特征。既不便于归类，又不能各自成篇，故在论述杂病之后，合为一篇讨论。
趺 蹶
原文
师曰：病趺蹶①，其人但能前，不能却②，刺腨③入二寸，此太阳经伤也。（1）
校释
① 趺蹶：趺（fū），同跗，即脚背。蹶（júe），《说文》作僵字解，僵直之意。趺蹶是指足背僵硬、运动障碍的疾病。
② 却：后退。
③ 腨：（shuàn或chuǎi），《说文》：腓肠也，即小腿肚。
条文提要
本条论述趺蹶的病因和证治。
手指臂肿
原文
病人常以①手指臂肿动，此人身体瞤瞤②者，藜芦甘草汤主之。（2）
藜芦甘草汤方：方未见。
校释
① 常以：以，语助词。常以，即时常的意思。
② 瞤瞤：瞤（Shùn），肌肉掣动，瞤瞤，即身体某些局部的筋肉发生振颤掣动。
条文提要
本条论述手指臂肿动的证治。
转 筋
原文
转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行①，微弦。转筋入腹②者，鸡屎白散主之。（3）
鸡屎白散方：
鸡屎白
上一味，为散，取方寸匕，以水六合，和，温服③。
校释
① 脉上下行：即寸关尺三部脉弦直有力，无柔和之象。
② 转筋入腹：下肢抽筋发生疼痛时，牵引少腹亦作痛，故名。
③ 和，温服：《肘后方》、《外台》均作煮三沸，顿服之，勿令病者知之。
条文提要
本条论述转筋的证治。
阴 狐 疝
原文
阴狐疝气①者，偏有小大②，时时上下，蜘蛛散主之。（4）
蜘蛛散方：
蜘蛛十四枚（熬焦） 桂枝半两
上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可。
校释
① 阴狐疝气：为疝气病之一种。因本病发生时，病人阴囊时大时小，犹如狐狸般出没无常，故名。
② 偏有小大：指阴囊两侧大小不同。
条文提要
本条论述阴狐疝气的证治。
蚘 虫 病
一、辨证
原文
问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沈若①弦，反洪大，故有蚘②虫。（5）
校释
① 若：连词，相当于“或”。
② 蚘：音、义同蛔。
条文提要
本条论述蛔虫腹痛的脉诊。
二、辨证论治
原文
蚘虫之为病，令人吐涎，心痛①发作有时，毒药②不止，甘草粉蜜汤主之。（6）
甘草粉蜜汤方：
甘草二两 粉一两 蜜四两
上三味，以水三升，先煑甘草，取二升，去滓，内粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。
蚘厥③者，当吐蚘，令⑷病者静而复时烦，此为臓寒，蚘上入膈⑤，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭⑥出，其人当自吐蚘。（7）
蚘厥者，乌梅丸主之。（8）
乌梅丸方：
乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两（炮） 川椒四两（去汗） 桂枝六两 人参六两 黄柏六两
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大，
先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等物。
校释
① 心痛：指上腹部的疼痛。由于虫动上逆，导致胃脘部的疼痛。
② 毒药：指杀虫药，如雷丸等。
③ 蚘厥：蚘，同蛔。蛔厥，因患蛔虫病腹痛剧烈而致四肢厥冷的病证。
④ 令：《玉函经》作“今”，是。
⑤ 脏寒：指内脏虚寒，此处指胃肠虚寒，并与脾有关。
⑥ 食臭：指食物的气味。
条文提要
条文(6)论述蛔虫病的证治。
条文(7、8)论述蛔厥的证治。
复习思考题
1.试述趺蹶的病因及证治。
2.手指臂肿的病因是什么？如何治疗？
3.如何诊断治疗蛔虫病？
4.蛔厥如何诊断？怎样治疗？
