跟腱切断延长术
来自中医百科
非手术疗法失败、生后6个月以上者或年龄较大未经治疗者均需手术治疗。
手术方法选择
1.跖屈畸形 婴幼儿用跟腱切断延长术，3岁以上须用跟腱延长术（见跟腱延长术），严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。
2.高弓足 跖腱膜切断术（见跖腱膜切断术）。并切断屈 、屈趾短肌的跟骨起点。
3.内翻畸形 切断所有致内翻的软组织因素。有分裂韧带，三角韧带的胫跟、胫舟韧带，距跟骨间韧带，Z型切断、延长胫后肌腱。
4.内收畸形 切断距舟韧带，舟楔韧带。
5.挛缩肌肉的拮抗肌力弱者应施行挛缩肌腱转移术（见肌腱转移术）。
6.有骨性畸形的病人须行三关节或二关节融合术（见足三关节融合术）。
术前准备
2.摄足部X线片，了解骨关节变位和变形情况。
3.术前练习足外翻活动，牵松内侧紧张的皮肤。
麻醉
手术步骤
1.体位 侧俯卧位。
2.切口 在跟腱止点上1cm处的外缘作0.5cm纵行切口，根据跖屈程度，相距4～6cm在跟腱内缘作第二条0.5cm切口。
3.切断跟腱 背屈踝关节，使跟腱紧张。用尖刃刀尖从切口皮下伸入，紧贴跟腱侧缘滑至前缘，达跟腱宽度的一半。跟腱内侧前面有胫后血管、神经，须注意避免损伤。然后向后挑刀切断跟腱的外上、内下各一半。注意不能用力过猛将皮肤切破。内侧跖腱应予一并切断。
4.延长跟腱 强力背屈踝关节，撕裂跟腱即可上下延长，至少达到背屈10°以上。背屈时应慢慢进行，以免撕裂皮肤。
术后处理
1.注意趾端血运，如有障碍应即拆除石膏，减少背屈程度。待恢复后再逐渐矫正和固定。
2.术后2周拆线。石膏固定6周。
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