踝内翻的手术

手术名称

踝内翻的手术

分类

小儿外科/儿童四肢发育性畸形的手术

ICD编码

81.49

概述

踝内翻相对外翻较少见，一般采用内侧踝上楔形开放性截骨来矫正，但术后常遗留外形畸形，为克服以上不足，现介绍杵臼截骨的术式。

适应症

踝内翻的手术适用于踝内翻角度＞8°～10°以上。

禁忌症

其他原发疾病未纠正或治疗。

术前准备

拍摄X线片，测量胫骨轴线和距骨上缘形成的夹角，确定踝内翻的度数。

麻醉和体位

采取硬膜外麻醉。病儿平卧。

手术步骤

1.切口 采取前方切口显露胫骨远端。沿踝关节前方做一纵行切口，长约7～10cm，切开皮肤及深筋膜即可显露胫骨远端。

2.外侧切口显露腓骨远端，斜行截断远端腓骨。

3.以踝关节上2cm处的胫骨中心为中心点，在踝关节上方3～4cm处用骨刀沿胫骨一周向以上的中心点进行环状截骨，形如杵臼样。将截骨远端外翻，然后进行电视透视证实踝关节力线恢复正常后，用克氏针或斯氏针固定截骨两端。

术中注意要点

术中截骨时勿进入踝关节。

术后处理

踝内翻的手术术后应采用长腿管形石膏固定6周后拔除克氏针。截骨处完全愈合后方可允许负重。

并发症

截骨处骨不愈合或延迟，处理方法可考虑术中植入少许自体髂骨。

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