踝后骨阻挡术

手术名称

踝后骨阻挡术

分类

骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗

ICD编码

81.4901

适应症

踝后骨阻挡术适用于连枷足畸形。应用此方法能够增加足的稳定性，保留部分踝关节的活动。

禁忌症

趾伸肌瘫痪引起的尖足畸形者。

麻醉和体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。仰卧位。

手术步骤

1.切口与显露

在小腿后外侧、腓骨中段做纵行切口，长6～7cm，切开皮肤和皮下组织，切开骨膜后，骨膜下分离，切取长6cm的一段腓骨，缝合切口。再沿跟骨内侧缘做直切口，显露跟骨后上部及胫骨后下端。

2.植骨

踝关节背伸90°位，于跟骨上方，紧贴胫骨后缘用骨圆凿将跟骨凿一骨洞，深1cm，直径略小于腓骨，再将取下的腓骨一端插入骨洞内，并向骨洞内锤入腓骨深约2cm，使腓骨块近端稍高出胫骨下后端粗隆部，紧贴胫骨后缘即可。

3.缝合切口

放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层次缝合。

术后处理

石膏靴固定足于功能位8～10周，摄X线片证实移植骨块骨性愈合后去除石膏固定，进行功能锻炼。

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