近视眼（针灸学）五官科病证
近视眼
近视眼为眼科常见疾病，是由神光不足引起，表现为视近物清晰、视远物模糊。其与远视、散光同属于屈光不正一类眼病，古称“能近怯远”症。发病年龄常见于青少年。
辩证治疗
1。心阳不足
症状和体征：税近清晰，视远模糊，视力减退，或伴有心烦、失眠健忘、神疲乏力、畏寒肢冷，舌淡，苔薄，脉弱。
证候分析：心阳不足，目失温煦，光华不能发越于远处，故视近清晰、视远模糊。心主神明，神明不足，故有失眠健忘、心烦等症。
治法：温阳补心，安神明目。以手少阴心经、眼区穴位为主。
处方：睛明，风池，心俞，膈俞，内关，神门
随证配穴：伴有心悸、征忡者，加巨阈、部门。兼有头痛者，加攒竹、上星。
刺灸方法：外用补法。心俞、膈俞针后施灸。
方义：睛明为治眼疾的常用穴。风池为足少阳与阳维之交会穴，补之以温经养血明目。心俞调补心血。膈俞为止之会穴，通经活血。内关为手厥阴经络穴，神门为手少阴经输穴，两穴安神补心。
2。脾虚气弱
症状和体征：视近清晰，视远模糊，目视疲劳，自喜垂闭，或伴病后体虚、食欲不振、四肢乏力，舌淡红，苔薄白，脉弱。
证候分析：脾失健运，化源不足，清阳不布，故能近怯远而现诸症。
治法：补中益气，健脾明目。以足阳明胃经、足太阴脾经穴为主。
处方：承泣，四白，脾俞，胃俞，足三里、三阴交
随证配穴：前额疼痛者，加头维、神庭。
刺灸方法：针用补法。脾俞、胃俞、足三里、三阴交针灸并施。
方义：承让、四白属足阳明经穴，是治眼疾效穴。脾俞、胃俞、足三里、三阴交调理脾胃，以助运化。
3。肝肾亏虚
症状和体征：远视力下降，目视昏暗，眼前黑花飞舞，伴头后耳鸣、夜寐多梦、腰膝酸软，舌淡红，少苔，脉细。
证候分析：目为司视之窍，五脏六腑之精气皆上注于目而能视。肝肾两虚，持血不足，神光衰微，故视力下降、目现昏暗。目窍失养，则只花渐生。头昏耳鸣、夜寐多梦、腰膝酸软、苔少、脉细等，皆由肝肾精血亏虚所致。
治法：滋补肝肾，补虚明目。以足少明肾经、背俞穴和眼区穴位为主。
处方：睛明，攒竹，肝俞，肾俞，太溪，光明
随证配穴：眩晕者，加风池。耳鸣、耳聋者，加听宫、听会。
刺灸方法：针用补法。除睛明、现竹外，余穴针灸并用。
方义：睛明、攒竹疏调局部经气。肝俞、肾俞调补肝肾经气。太溪为足少明经原穴，滋补肾精。光明为足少阳肥经络穴，调补肝胆而明目。
病因病机
形成近视眼的原因很多，以不良用眼习惯，如阅读、书写、近距离工作的照明不足，光线强烈，姿势不正，持续时间过久，使服过度疲劳为主要因素。或禀赋不足，先天遗传所致。
1。心阳不足，心主血脉，内寓君火，心阳衰弱，目窍失去温养，神光不得发越于远处。
2。脾虚气弱，脾主运化而统血，为气血生化之源。脾失健运，则化源不足，影响升清输布。
3。肝肾亏虚，肝藏血，开窍于目，目得血而能视；肾藏精，精生髓。久视伤目或过劳伤肾，髓海空虚，目失所养。
其他疗法
1。皮肤针：眼周围穴位及风化穴等。轻度或中度叩刺，每日1次，10次为1疗程。或用电梅花针治疗。
2。耳针：眼、肝、肾、心、神门。每次选2～3穴，中等刺激。留针30min，隔日1次，10次为1疗程。
3。穴位激光照射，睛明、承泣、光明。应用小功率氦一氛激光针治疗，每穴照射2min，每日或隔日1次。
4.头针，枕上分线、枕上正中线。两区交替使用，每日1次，15次为1疗程。
医案举例
成X，X，女，10岁，学生。视力下降，2个月，两眼看黑板上小字模糊不清，而课本上小字则清楚可见。眼科检查，视力：左4.8（0.6），右4.9（0.8），双眼底正常。屈光度数：左一1.0DS，右一0.5DS。诊断：能近怯远（单纯性近视）。治法；益气养血，通络明目。取穴：承泣、睛明、钱明、风池。操作：承泣穴以30度角向睛明方向斜刺，有酸胀或流泪时，留针20min。翳明、风池产生针感后留针20min，每日1次，10日为1疗程。针4个疗程后，视力：左5。0（1。0），右5。l（1。2）。l年后随访，视力：左4。9（0.9），右5。0（1。0）。（中国当代针灸名家医案）
按语
（1）针灸对轻度（小于一3DS）、中度（－3DS—－6DS）近视疗效肯定，对假性近视疗效显著。年龄愈小，治愈率愈高。多数患者一经配镜矫正，针灸效果往往不如不戴镜者为好。
（2）有人统计，在视力减退的学生中，近视眼占80%以上，说明防治视力减退的主要问题是预防近视。
（3）在针灸治疗同时，必须重视对眼的保护，坚持做眼保健操，做经络穴位按摩。在看书等用眼时间较长后，应闭目养神或向远处眺望，对于保护眼睛和预防近视具有重要作用。
