通络健脑汤
〔方名〕通络健脑汤 〔处方〕生地10克 丹皮10克 石斛10克 全蝎3克 蜈蚣一条 僵蚕3克 钩藤4．5克 茯神12克 佩兰4．5克 木瓜10克 生石决18克 赤白芍各10克 忍冬藤15克 炒知柏各10克 丝瓜络10克 〔用法〕水煎服，每日一剂。 〔适用病证〕湿热灼阴，痰血瘀阻，筋脉失养。育阴清热，活血化痰，通络解痉。 〔医案〕李××，男，4岁。于1962年7月12日初诊。患儿于1个月前因患中毒性痢疾发高烧，昏迷入某医院，经抢救后高烧已退，痢疾渐愈。而后发现病儿左侧上下肢痿软不能活动，右上肢屈曲僵硬不能上举，手指拘急，握拳不能伸张，时有痉挛，神疲乏力，目光呆滞，反应迟钝，舌根强直，语言蹇涩，说话不清。其诊断为中毒性痢疾而致中毒性脑炎后遗症。虽经积极治疗而无明显效果。见其舌苔薄白，脉沉滑稍数。证系湿热灼阴，痰血瘀阻，筋脉失养。治宜育阴清热，活血化痰，通络解痉。此投以通络健脑汤。服药3剂后，左上肢开始能活动，右手痉挛已止，右掌已能张开，再进7剂后，左半身活动逐渐好转，上肢能活动，下肢能迈步，神形渐复，已有向愈趋势。以上方加减，前后共服药20剂，症状消失，恢复如常，达以临床痊愈。随访三年，一般情况良好，且已上小学。 〔按〕此例病儿为原发中毒性痢疾，系因湿热为患，而且湿热俱盛，弥漫三焦，蒙闭心包，故见高烧神昏，虽经抢救中毒性痢疾已愈，但是由于热盛灼津炼液，湿盛粘滞胶固，湿热交阻而成痰，痰阻经络，筋脉失养，则出现上述证候，正如《素问·生气通天论》中说：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”由于湿热炽盛，津液大伤，水精不能四布，筋脉失于濡润，则为拘、为痿，舌根强直，语言蹇涩。所以，在治疗时以育阴清热，活血化痰，通络解痉为法。方中生地、白芍、木瓜、知母、石斛育阴缓急舒筋；黄柏、忍冬藤清热燥湿解毒通络；赤芍、丹皮、丝瓜络凉血活血通络；钩藤、全蝎、蜈蚣、僵蚕熄风化痰通络；茯神、生石决宁心安神平肝潜镇；佩兰芳香醒脾，化湿助运，以防痰湿再生。纵观患儿症状，既有弛长发痿，又有软短拘急的相互对立而矛盾证候，但都是由于湿热不攘所致，而其病理实质，是由于湿热与瘀血凝结，阻滞经络，湿热灼耗阴津，筋脉失于濡养，所以以育阴清热，生津增液，以化结痰，濡润筋脉，气血流畅，水精四布，拘挛者急缓舒展，废痿者强力复用。
