通腑醒神汤
〔方名〕通腑醒神汤
〔处方〕生大黄（10g） 胆南星（12g） 玄参（15g） 何首乌（30g） 沉香（10g） 生牡蛎（30g） 盐黄柏（10g） 石菖蒲（12g） 天麻（10g）
〔用法〕日1剂，水煎2次，取汁300～400ml，分2次口服，每次150～200ml。神昏者予以鼻饲。
〔适用病证〕通腑祛痰醒神。
中风急性期（痰热腑实型）。神昏，肢体偏瘫，口舌歪斜、失语或语言謇涩，常兼有大便秘结，少则四五天，多则十余日不下，舌苔黄厚腻，脉弦滑。
〔按〕本方证乃中风急性期痰火互结，腑气不通，影响升清降浊所致诸症。方宜以通为主，以通为顺，泻下不伤阴为原则。方中生大黄为君，苦寒沉降，通腑泻热、祛瘀利水。玄参、何首乌、生牡蛎滋阴润肠，助大黄通下利血脉。天麻、胆南星、石菖蒲熄风化痰、醒神健脑。沉香通调气机。现代药理研究认为，大黄能排出体内毒素，降低体温，抑制脂质过氧化，减轻自由基引起的组织细胞损伤，降低脑血管的损害。由于大黄有很强的排泄作用，能加快体内代谢，加快血液循环，故有很强的活血化瘀作用。玄参、何首乌、生牡蛎药理研究三药皆有降脂抗凝，降低血液粘稠度作用。通过临床应用观察，全方共奏通腑利血脉、祛痰醒神、降脂抗凝之功效。
高热神昏或痰热内闭心窍者加用安宫牛黄丸水化鼻饲；神昏抽搐加钩藤30g入煎剂，羚羊角粉3g对入煎剂鼻饲；痰盛者，鲜竹沥水20～40ml鼻饲。入院1周神清后主要表现肢体偏瘫者，加补阳还五汤合煎；同现舌淡、脉弱者去大黄，配补阳还五汤加水蛭10g，蜈蚣2条以益气活血通脉，有利于偏瘫肢体的恢复。
〔医案〕观察病例均为发病48小时内入院。用通腑醒神汤治疗50例中风急性期患者，男34例，女26例；年龄46～85岁，平均年龄62.6岁；发病后治疗时间1.5～72小时，平均26.5小时；临床诊断出血性中风19例，缺血性中风33例，48例存活病人中，住院时间最短8天，最长64天，平均34.8天，2例死亡者最短时间9小时，最长5天。痊愈28例，占56%；显效11例，显效效率为78％。无效和死亡病例5例，占10％。
