遗精（针灸学）内科病证
遗精
遗精是指在无性生活状态下发生的精液遗泄，有梦而遗者，名为梦遗；无梦而遗，甚至清醒时精液流出者，名为滑精。正常未婚男子或婚后夫妻分居者，每月遗精1～2次，或偶尔再稍多，属正常生理现象。若未婚成年男子造精次数频繁，每周2次以上，或已婚有正常性生活下经常遗精，则属于病理状态。
现代医学的神经衰弱、精囊炎和丸炎引起的遗精，可参照本节施治。
辩证治疗
1。心肾不交
症状和体征：心烦不寐，梦中遗精，阳兴易举，头晕目眩，神疲体倦，心悸健忘，口干咽干，小便短赤，舌红，脉细数。
证候分析：肾水不足，心火独亢，放心烦不寐、心悸健忘、神疲体倦。肾阴不足，相火妄动，故见遗精、阳兴易举、头晕目眩。口干咽干、舌红、脉细数，为阴虚火旺之象。
治法：清心泻火，益肾摄精。以任脉、手少阴心经和足少阴肾经穴为主。
处方：关元，太溪，神门，三阴交
随证配穴：头晕目眩者，加风池、百会。
刺灸方法：针用补泻兼施法，并灸。
方义：神门为心经原穴，太溪为肾经原穴，泻神门可降心火，补太溪可滋肾水，两穴相配可使心火下降以温肾水，肾水上承以济心火，起到交通心肾的作用。针灸关元，温补下元以固精宫。三阴交补肝益肾，固精止遗。
2。湿热下注
症状和体征：梦中遗精频作，尿后有精液外流，小便短黄而混，或热涩不爽，口苦烦渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：湿热下注，扰动精室，故道精频作，甚者尿后有精液外流。湿热蕴阻膀胱，气化不利，故见小便短黄而涩，或热温不爽。湿热上蒸，故见口苦烦渴。舌红、苔黄腻、脉滑数，均为湿热稽留之象。
治法：清热利湿，固摄精宫。以背俞穴、任脉和足太阴脾经穴为主。
处方：膀胱俞，次髎，肾俞，中极，阴陵泉
随证配穴：尿频、尿急、尿痛者，加三阴交。
刺灸方法：针用泻法。
方义：膀胱俞、中极、次髎清利下焦湿热。肾俞可固摄精宫。阴陵泉为脾经经穴，能清热利湿。
3。心脾两虚
症状和体征：遗精遇思虑或劳累而作，头晕失眠，心悸健忘，面费神倦，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。
证候分析：思虑劳倦，伤及心脾，气虚下陷，不能摄精，故见遗精。心血亏虚，心神失养，神不守舍，故头晕失眠、心悸健忘、精神倦怠。血虚不能上荣于面，故见黄少华。脾虚失其健运，则食少便溏。舌淡、脉细弱，均为气血衰少之象。
治法：补益心脾，固摄下元。以背俞穴、足阳明胃经和足太阴脾经穴为主。
处方：心俞，脾俞，肾俞，关元，足三里，三阴交
随证配穴：夜寐不眠甚者，加神门。头晕心悸甚者，加风池、内关。
刺灸方法：针用补法，并灸。
方义：心俞、脾俞可补益心脾之气。足三里、三阴交可强健脾胃，以滋气血生化之源。关元为足三阴经与任脉交会穴，配肾俞可益肾壮阳，培元固本。
4。肾虚不固
症状和体征：遗精频作，甚则滑精，腰酸膝软，头晕目眩，耳鸣，健忘，心烦失眠。肾阴虚者。兼见颧红盗汗，舌红苔少，脉弦数；肾阳虚者，可见阳痿早泄，精冷，畏寒肢冷，面浮（白光）白，舌淡，苔白滑，尖边有齿痕，脉沉细。
证候分析：病久伤，下元虚惫，封藏失职，故遗精频作，甚则滑精。腰为肾之府，腰府失于肾精之滋养则腰酸。肾藏精，精生髓，脑为髓海，精亏于下，不能上奉与脑，故头晕耳鸣、健忘。水亏火旺，心火内动，神不守舍，则心烦失眠。肾阴不足，虚火上炎，则两颧潮红。肾精内竭，阴损及阳，阳虚不能温煦形体，故面色（白光）白、畏寒肢冷，甚则阳痿精冷。阴虚火旺，逼津外泄则盗汗。舌淡、苔白滑、脉沉细，皆为虚之象。
治法：肾阴虚者滋阴泻火，益肾固涩；肾阳虚者温补肾阳，固摄止遗。取任脉、足太阴脾经穴为主。
处方：关元，三阴交
随证配穴：肾阴应者，加中极、照海、劳宫、志室。肾阳虚者，加命门、肾俞、太溪。
刺灸方法：针用补法，并灸。
方义：关元为任脉与足三阴经之交会穴，与三阴交同用，可益固摄精。两穴为治遗、滑精的主穴。阴虚者，照海滋肾水以除虚火，中极泻火以精宫，志室以固止，劳宫清心除烦安神。阳虚者，温灸命门以补益命门之火，针肾俞以振奋肾阳，太溪填补审精以取阴中求阳之意。
病因病机
本病的发生，主要是肾气不固所致，导致肾气不固的原因有心肾不交、心脾气虚、湿热下注、肾精虚衰等。
1。心肾不交，心阳下降于肾，以温肾水，肾阴上济于心，以抑心火，心肾相交，水火相济。若思虑过度，心阴暗耗，心阳独亢，不能下交于肾，相火妄动，扰动精室，则发为梦遗；梦遗日久，肾阴被耗，肾气不固，发为滑精。
2。湿热下注，过食辛辣肥甘，损伤脾胃，运化无力，湿热内生下注，扰动精室，发为遗精。若久遗不止，可致滑精。
3。心脾两虚，思虑过度，劳伤心脾，明消中气，暗耗心血，脾虚则气陷不摄，心虚则神浮不舍，心脾两虚，气不摄精，导致遗精或滑精。
4。肾虚不固，恣情纵欲，房事不节，或梦遗日久，或先天禀赋不足等，均能导致肾精耗伤。阴损及阳，命门火衰，精关不固，发为遗精或滑精。
其他疗法
1。耳针，内生殖器、皮质下、内分泌、肾、心、外生殖器。每次选2-３穴，用毫针刺，弱刺激。留针15-３０min，亦可用耳穴压豆法。
2。穴位注射，关元、中极、志室。用维生素B1或当归注射液，每穴注入0.2-0.5ml进针后出现针感并向前阴传导时，将药液缓缓，注入。
医案举例
王X，X，男、46岁。患者夜梦遗精已半年之久。常感头晕，疲倦乏力，不思饮食，精神不振，舌淡红，尺脉细数。针刺三阴交穴，留针20min。次B复诊，夜能安眠，未梦遗。仍照前法，连针两次，梦遗消失，身体逐渐，恢复健康，。（针灸学简编），
按语
（1）遗精多属功能性，因此在治疗的同时，认真对患者进行解释和鼓励，消除患者的疑虑，使其正确对待疾病。
（2）由某些器质性疾病引起的遗精、滑精，应同时治疗原发病。
