邓亚平

邓亚平(1932～),女,四川省中医医院教授，从事中西医结合眼科临床52年，尤其擅长出血性眼病，中心性浆液性脉络膜视网膜病变、甲状腺相关性眼眶病、角膜炎等眼科病症的诊疗。

先生对出血性眼病的治疗，采用眼局部辨证与全身辨证相结合、辨证与辨病相结合进行辨证论治，首先明确出血性眼病的原发病和眼底出血的情况。认为出血性眼病的特点主要有：①原发病多种、病因复杂；②止血不易；易反复出血，常新旧出血间见；③吸收消散难、易于留瘀，变症丛生。故应处理好止血与化瘀的关系，不可偏执。其二，必须重视血与水的关系，“血不利便化为水”， 出血中期应在辨证治疗的同时，加用利水渗湿的五苓散，可减轻视网膜水肿。其三，必须将辨病与辨证相结合，若为视网膜静脉周围炎、视盘血管炎等炎性出血的眼病，初期以凉血止血为主，佐以清热泻火之品，出血停止再酌情调治；若为老年性黄斑变性等变性出血，应以补气摄血或补血止血为主；若为视网膜静脉阻塞所致的眼底出血，常以行气活血化瘀为主；若为外伤所致眼内出血，是损伤导使眼球血管破裂出血，故治疗早期应以凉血止血为主，中期应以活血化瘀行气为主，后期应以益气活血、补益肝肾为主。若为糖尿病性视网膜病变，特点是本虚标实、虚实夹杂，并随病变的发展，瘀血随之加重，肝肾虚损、阴损及阳、目窍失养，因虚致瘀、目窍阻滞，故治疗应扶正祛邪，不宜用破血逐瘀之品。

病毒性角膜炎病变的初期，常采用疏风清热、清肝明目之法；若病程较长，已反复多次者，常采用疏风清热、清肝明目、益气固表之法；病变由新翳（角膜炎的浸润、溃疡期）向宿翳（角膜炎的瘢痕期）转变时，常在石决明散的基础上加谷精草、刺蒺藜等明目退翳之品，以及黄芪、泡参、黄精益气固表、扶正驱邪之品。

主张眼科“万病皆瘀”，眼部检查所见眼睑、结膜血管的迂曲扩张，泪囊的慢性炎症，角膜变性，各种原因的玻璃体混浊液化等病变都与“瘀滞”有关。

认为眼病的“瘀”有广义和狭义之分。狭义之瘀即“有形之瘀”，反映血运行不畅，留滞、停滞瘀积于局部，可以从检眼镜中直接看到视网膜血管的“瘀”之改变，如视网膜静脉阻塞的眼底出血、渗出、水肿、视网膜静脉迂曲、扩张、串珠样改变、微动脉瘤等改变。广义之瘀即“无形之瘀”，还应包括各种病因病理产物的综合病变，如血液粘滞、血液动力学等病理改变，这是活血化瘀法在眼科临证中广泛应用的依据。