邪袭肺卫证治（温病学）
(一)邪袭肺卫证治
治法
辛凉解表，宣肺泄热。
证候表现
发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，咽红或痛，舌边：尖红，苔薄白欠润，脉象浮数。
病机分析
本证为风温初起，风热病邪袭于肺卫之证。风热病邪侵袭肺卫，必郁遏；卫气，使卫气开阖失司，故有发热，微恶风寒，无汗或少汗；风热上扰清阳，则见头痛；肺；气失于宣畅，乃发咳嗽；风热病邪易伤津液，所以患者初起即感口微渴；风热上袭，则咽：红。舌边尖红，苔薄白欠润，脉浮数为风温初起，邪在卫表之征。
此属风温初起的证候，以发热，微恶风寒，苔薄白，脉浮数为主要表现。卫气被郁，则肺气失于宣畅，故见咳嗽。本证与外感风寒的鉴别在于：风寒袭表，其症发热较轻而恶寒较重，且口不渴，脉多浮紧或浮缓；本证发热较重，恶寒较轻，口微渴，脉浮数。
方药
银翘散，桑菊饮。
①银翘散(《温病条辨》)
连翘一两(30g)，银花一两(30g)，苦桔梗六钱(10g)，薄荷(后下)六钱(6g)，竹叶四钱(5g)，甘草五钱(5g)，荆芥穗四钱(5g)，淡豆豉五钱(10g)，牛蒡子六钱(10g)，芦根(30g)(鲜者佳)。
水煎服，日1—2剂。小儿高热者连续服。
原书煎服法：上杵为散，每服六钱，鲜芦根汤煎，香气大出即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而人中焦矣。病重者约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服，病不解者作再服。
银翘散为吴鞠通创制的辛凉解表、疏风泄热代表方剂。方中荆芥穗、豆豉、薄荷解表发汗，祛邪外出：银花、连翘、竹叶清热宣透；牛蒡子、甘草、桔梗轻宣肺气，清热利咽；鲜芦根甘凉生津，润而不腻。从全方药物来看，是以辛凉为主。配以微辛温、微苦之晶，吴鞠通称之为“辛凉平剂”。
银翘散原方对于风热袭表，恶寒无汗或少汗者最为适宜．若恶寒已罢，则荆芥、豆豉应减去。本方临床使用中，常须根据病情需要而加减药味：如口渴甚者可加天花粉以清热生津止渴；咳嗽较剧，加杏仁、枇杷叶宣降肺气，并佐以瓜蒌、川贝母止咳化痰；项肿、咽痛较甚，加马勃、元参、板蓝根、赤芍等清热解毒；衄血者，去豆豉、荆芥，加白茅根、侧柏叶、焦栀子凉血止血；胸膈满闷，舌苔薄腻，加藿香、郁金化湿和中；热盛津伤而见小便短赤者，加知母、黄芩、栀子、麦冬、生地甘苦寒合化，以清热生津：此外．若肺热较盛，咯吐黄痰，可加鱼腥草、黄芩清肺化痰。
②桑菊饮(《温病条辨》)
杏仁二钱(6g)．连翘一钱五分(10g)，薄荷(后下)八分(5g)，桑叶二钱五分(6g)．菊花一钱(3g)，苦桔梗二钱(6g)．生甘草八分(3g)，芦根二钱(10g)：水煎服。
方中杏仁、桔梗、甘草宣开肺气以止咳；桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉轻透，疏泄风热；佐用芦根，甘凉生津。本方药量轻，解表泄热力量不及银翘散，故吴鞠通称之为“辛凉轻剂”。
临床使用桑菊饮，可据其病情进行加减：如咳嗽兼见气粗似喘，可加生石膏、知母以清肺经气分之热；若舌绛，暮热为甚，宜加水牛角、元参清营泄热；如咳嗽痰黄、苔黄；加黄芩、鱼腥草以清热泄肺；如口渴较甚，加花粉以清热生津止渴。
桑菊饮与银翘散皆为辛凉解表常用方剂，但二者药物组成有异，因此作用亦有别。银翘散取荆芥、淡豆豉等微辛微温之品合于银花、连翘等寒凉清解药物之中，透解表邪力量强，适用于邪偏卫表，卫气闭郁较著者；桑菊饮以杏仁、桔梗宣降肺气之品合于桑叶、菊花辛凉透热药物中，止咳功效较银翘散为优。
