里热炽盛证

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里热炽盛证,中医病证名。本证是里热炽盛,热邪充斥阳明经所致的病证。

治法

清热生津。

病因

一是太阳病失治或误治,伤津耗液,胃中干燥而转属者,谓之“太阳阳明”。 二是少阳病,误用发汗、利小便等法,伤津化燥而成者,谓之“少阳阳明"。 三是素体阳盛,或有宿食,或为燥热所感,病证直从阳明化燥成实者,谓之“正阳阳明”。 此外,尚有阴寒证,郁久化热;或少阴热化证,邪传阳明而成者。其中以太阴转归阳明者较为多见,故有实则阳明、虚则太阴之说。

病机

本证以热邪充斥阳明经为特征。里热炽盛,热邪充斥阳明经故壮热;热盛迫津外泄则汗出;病邪已由寒化热,由表入里且里热炽盛,故不恶寒反恶热,不恶寒是区别太阳表证与阳明里证的主要标志;热盛伤津则烦渴;里热炽盛,邪正斗争激烈,故脉洪大,表示病还在继续发展;舌红,苔薄白或薄黄,均为邪在气分,里热炽盛的征象。

辨证要点

气分热盛证,壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。

临床表现

壮热,汗出,不恶寒反恶热,烦渴,脉洪大,舌红,苔薄白或薄黄。也有归纳为“四大症”的,即身大热,大汗出,大烦渴,脉洪大。

方剂

白虎汤。

常用药

生石膏、甘草、知母、粳米。

预防调护

注意顾护胃气。阳明里热实证的治疗原则以清下实热、保存津液为要,不可妄用发汗、利小便等法。

转归

一般预后较好。 [1-2]


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