里热炽盛证

里热炽盛证，中医病证名。本证是里热炽盛，热邪充斥阳明经所致的病证。

治法

清热生津。

病因

一是太阳病失治或误治，伤津耗液，胃中干燥而转属者，谓之“太阳阳明”。 二是少阳病，误用发汗、利小便等法，伤津化燥而成者，谓之“少阳阳明"。 三是素体阳盛，或有宿食，或为燥热所感，病证直从阳明化燥成实者，谓之“正阳阳明”。 此外，尚有阴寒证，郁久化热；或少阴热化证，邪传阳明而成者。其中以太阴转归阳明者较为多见，故有实则阳明、虚则太阴之说。

病机

本证以热邪充斥阳明经为特征。里热炽盛，热邪充斥阳明经故壮热；热盛迫津外泄则汗出；病邪已由寒化热，由表入里且里热炽盛，故不恶寒反恶热，不恶寒是区别太阳表证与阳明里证的主要标志；热盛伤津则烦渴；里热炽盛，邪正斗争激烈，故脉洪大，表示病还在继续发展；舌红，苔薄白或薄黄，均为邪在气分，里热炽盛的征象。

辨证要点

气分热盛证，壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

临床表现

壮热，汗出，不恶寒反恶热，烦渴，脉洪大，舌红，苔薄白或薄黄。也有归纳为“四大症”的，即身大热，大汗出，大烦渴，脉洪大。

方剂

白虎汤。

常用药

生石膏、甘草、知母、粳米。

预防调护

注意顾护胃气。阳明里热实证的治疗原则以清下实热、保存津液为要，不可妄用发汗、利小便等法。

转归

一般预后较好。 [1-2]

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