钝性心脏损伤

治疗

主要为休息、严密监护、吸氧、镇痛等。临床特殊治疗主要针对可能致死的并发症，如心律失常和心力衰竭。

概述

钝性心脏损伤多由胸前区撞击、减速、挤压、高处坠落、冲击等暴力所致，心脏在等容收缩期遭受钝性暴力的后果最为严重。

病因

受伤机制有： ①直接作用：一定强度的单向力量直接作用于心前区造成损伤，或可伴之胸骨和肋骨骨折的刺伤。 　　②间接作用：腹部遭受突然挤压，大量血液骤然涌入心脏和大血管，腔内压力剧增，引起破裂性损伤。 　　③减速作用：高速运动的人体突受减速，因惯性作用，心脏可冲撞于前胸壁或脊柱上，或因不等同的减速而使心脏发生扭转，引起损伤。 　　④挤压作用：心脏被挤压于坚硬的胸骨与脊柱之间而受伤。 　　⑤爆震作用：冲击波直接作用于心脏所致损伤。

临床表现

心脏钝性伤可起引不同程度和类型的损伤，包括： ①心包损伤，挫伤或破裂。单纯心包破裂很少见，一般合并于心脏其他部位损伤。 ②心肌挫伤，从小片心外膜或内膜下出血淤斑(心肌震荡)，直至全层心肌的撕裂、出血、水肿和坏死等。

诊断

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