银杏中毒*

病名。即白果中毒。多因过量服用白果所致的急性中毒。《本草纲目》载：“核仁小儿多食昏藿、发惊、引疳。”据现代药理研究，白果引起中毒的成分是一种白色针状结晶无氮素成分，即“白果中性素”。亦有认为白果外种皮中含有银杏毒，与斑蝥素类似，为一种含亲神经性中性成分的毒素。白果中毒发生，时间平均为3～4小时，推测白果毒素须经小肠肠壁吸收再作用于中枢神经系统。临床可出现神经系统症状：头昏头痛、发热、汗出、神志昏迷、恐惧怪叫，阵发性惊厥，谵妄、发绀、口吐泡沫、呼吸困难、瞳孔有大有小、对光反射消失。小儿可出现四肢及颈部强直、抽搐、前囟凸出等现象。严重时可导致死亡。少数病例尚有末梢神经功能障碍表现，呈全身发麻，四肢不能活动、两下肢完全性弛缓性瘫痪或轻瘫，触痛消失等症状。造血系统症状：白细胞升高，脑脊液检查可发现细胞增多或蛋白增高。消化系统症状：呕吐、腹胀、腹痛、腹泻。另外白果外种皮能刺激皮肤引起皮炎，而且有发疱作用。部分接触者可发生过敏性接触性皮炎或粘膜过敏反应。治疗时，早期给硫酸铜和温水催吐，洗胃，中毒时间长者可用硫酸镁或蓖麻油导泻;给予苯巴比妥钠、溴化钠或水合氯醛，以治疗惊厥、烦躁不安;可用氯丙嗪注射或人工冬眠灵治疗恐惧或频繁性抽搐者; 心力衰竭时，可静注毒毛旋花子甙K，呼吸困难时，可用洛贝林、可拉明等呼吸兴奋剂，并输氧。中药治疗：以绿豆、甘草水煎服解毒; 以木香磨水入少量麝香冲服，开窍醒神。也可针刺人中、合谷;民间常用鲜羊血100毫升灌服，对于控制抽搐疗效较好，亦可用白果壳1两煎服。

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