镰孢霉病

治疗方案

可用酮康唑或伊曲康唑治疗，至少要治疗一年以上才可见效，而且剂量要大，视致病菌对药物敏感情况而判定用药剂量，更可有效。

疾病分类

皮肤性病科

疾病概述

镰孢霉生态适应性极强，分布很广。从北极永久冰层到撒哈拉沙漠，从平原到珠穆朗玛高山寒冷带，从海洋到高空，均有其分布，种类繁多。迄今大多只见其无性状态(不完全态)，归入真菌门中半知菌亚门-丝孢纲-瘤痤菌目-瘤痤菌科，其中少数种可见其有性状态(完全态)，归入子囊菌亚门-菌核纲-内座瘤目-丛赤壳菌科-织球壳属。本菌主要引起人类眼球，尤其是角膜感染，但近来亦有皮肤感染的报告。如茄病镰孢霉引起的皮肤感染。近来我们更首见由串珠(或孢生)镰孢霉引起皮肤肉芽肿，患者病程长达45年，经用酮康唑及伊曲康唑治愈。

症状体征

本病主要表现为慢性肉芽肿，在早期可表现为红斑、丘疹、结节，其后损害可融合成肉芽肿，有时肉芽肿可溃破，愈合后可无明显瘢痕，皮损可有痒、痛感，但不重。

疾病病因

感染镰孢霉。

病理生理

皮损活组织检查可见大小和形态不一的肉芽肿，中央可有坏死，有中性粒细胞、组织细胞和少数多核巨细胞浸润，镰孢霉可散布于这些细胞中，有时亦可有淋巴细胞浸润。镰孢霉呈圆或长圆形，4μm×10μm大小，孢子染成淡蓝色，用乌洛托品硝酸银染色可见肠形细胞。

诊断检查

本病诊断主要靠临床表现和分离出病原菌，皮损一般以丘疹、结节和肉芽肿为主，有时亦可呈溃疡，无明显特异性，致病菌常见的是茄病镰孢霉。最近，我们首次报告由孢生镰孢霉或串珠镰孢霉所引起的慢性面部肉芽肿。

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