阳和汤合当归四逆汤
〔方名〕阳和汤合当归四逆汤
〔处方〕熟地（30g） 白藓皮（30g） 土茯苓（30g） 鹿角粉（3g） 麻黄（6g） 炮姜（6g） 当归（12g） 赤芍（9g） 川芎（9g） 白芥子（9g） 桂枝（9g） 独活（9g） 秦艽（9g） 威灵仙（9g） 桑寄生（9g）
〔用法〕上方加水500ml，煎30分钟，取渣，加水300ml，同煎至200ml，温服。
〔适用病证〕系统性硬皮病，症见皮肤浮肿，皮纹消失，紧张变厚，按之凹陷，颜色苍白，表面温底偏低，自觉刺痛或麻木，肢端青紫、苍白、遇寒或情绪激动加剧，伴有关节疼痛。
〔医案〕刘某，女，14岁，1987年1月15日初诊。患者5年前因冬季手部变紫、苍白、活动不利，在某医院诊断为“雷诺氏征”服扩张血管的药物而好转，以后每年复发，时轻时重，今年冬季加重。检查：颈、面颊、手背、前臂皮肤肿胀、光亮、压之凹陷，双下肢腹部皮肤苍白、硬化而不能用手指捏起，毳毛部分脱落，X射线摄片提示食管蠕动弛缓，舌紫、苔薄，脉沉细。证属寒湿内阻，脉络痹塞，气滞血瘀，治当温阳散寒、活血化瘀、理气通络。方用麻黄、桂枝、当归、赤芍、桃仁、红花、延胡索、郁金、枳壳各9g，忍冬藤、络石藤、鸡血藤各30g，生甘草3g，丹参30g，连续10天，停5天，再用药10天，3个月为一疗程，治疗6个月，已能生活自理，参加轻微体力劳动。每年冬季治疗，1996年12月随访，身体良好。
〔按〕系统性硬皮病属中医痹证范围。该病主要因阳气不足、卫外不固，风寒之邪乘虚而入，阻于肌肤，经络阻塞，营卫失和，气血瘀滞或由寒邪直冲脏腑，脏腑受损，气血运行不畅，气滞血瘀而成。中医治疗以活血化瘀为主，根据不同阶段和证候，配以温阳散寒、利湿通络、健脾补肾等，坚持治疗有明显效果。
根据中医辨证分型结合现代医学诊断，寒湿血瘀证相当于硬皮病中期，用温阳活血通络之法效果较好；气滞血瘀证属硬皮病硬化期，皮肤病变较重，虽用温肾阳及活血通络之法，疗效已差；阳虚血瘀证相当于硬皮病萎缩期，伴有明显内脏损害，虽用温肾阳，活血通络之法，标本兼顾，效果不理想，说明对本病早期诊断、尽早治疗相当重要。
