阳回可治证（伤寒学）
第六节 少阴病预后(Prognosis of shaoyin disease)
二、阳回可治证(Favourable syndrome with yang tending to restore)
原文
少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧①，手足自温者，可治。（288）
少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。（289）
少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴②七壮③。（292）
词语解释
①蜷卧：指身体四肢蜷曲而卧。
②灸少阴：灸少阴经的穴位。
③七壮：一炷为一壮。七壮，即灸七个艾炷。
原文析义
288条主要说明少阴病阳复利止手足温者可治。少阴病下利，为肾阳虚衰，脾土失于温煦所致。恶寒，乃阴寒内盛，阳虚失温而成。因恶寒较甚，故蜷卧。今利自止，有两种可能：一为阳亡阴竭，无物可下而利止，利虽止，但四肢始终厥冷，病情毫无改善，为病情危重，如通脉四逆汤证之“利止脉不出”，即属此例。一为阳气恢复，阴寒渐去之利止，则必见手足转暖等阳复之象。正如《素问·通评虚实论》云：“从则生，逆则死。所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。”本条利止而手足温，系阳复阴退佳兆，虽仍恶寒蜷卧，但预后较好，故云“可治”。“可治”并非不药而愈，恶寒蜷卧仍在，应继续采用扶阳抑阴之法予以治疗，四逆汤、通脉四逆汤等方，可酌情选用。
289条为少阴病阳气来复，症见时自烦欲去衣被者可治。少阴病阳衰阴盛，阳气失于温煦，故见恶寒而蜷，喜近衣被，多静而不烦。今时时自烦，欲去衣被，是阳气来复，阴寒渐退之征，故云“可治”。本条时自烦，欲去衣被，是由恶寒蜷卧转为烦热，因烦热而去衣被，其手足转温等自不待言。唯其如此，方为阳复佳兆。若时自烦，欲去衣被而手足厥逆，脉微欲绝，恐为虚阳外越而躁动不安，则非阳复，犹虑阳脱。
292条是阳复可治证及吐利后脉不至的治法。少阴病呕吐下利，是阴寒内盛、脾肾阳衰之征，一般应有手足逆冷等症状，今未见手足逆冷，说明阳虚不甚，尚能温煦四末。少阴虚寒吐利当无发热，若发热，多因阴寒极盛，逼迫虚阳浮越所致，应伴见手足逆冷等，今发热而手足不逆冷，知非亡阳重证而是阳气来复，阴寒消退，故称“不死”。少阴病阳衰阴盛者，其脉当微，今脉不至，应慎重对待。若脉不至伴见肢厥、恶寒、身蜷等，为阳气大衰，阴阳有离绝之虞。此条脉不至，伴手足不逆冷而反发热，乃因吐利致升降失常，气血逆乱，阳气一时不续所致，可用灸法以温通阳气，阳气通而脉自复。至于灸何穴位，论中只提出“灸少阴七壮”，常器之、章虚谷主张灸太溪穴，柯韵伯主张灸复溜、涌泉穴，现临床多用关元、气海穴。
