阳明热盛引动肝风（温病学）

2．阳明热盛，引动肝风

治法

清泄阳明，熄风止痉。

证候表现

壮热，手足躁扰，口渴引饮，头晕胀痛，颈项强急，四肢抽搐，甚或角弓反张，狂乱，时或神昏谵语，舌红苔黄燥，脉洪大或弦数。

病机分析

本证为阳明热盛，引动肝风之候。壮热、烦躁、口渴喜凉饮、舌红苔黄燥、脉洪大或滑数，系阳明热盛证表现。颈项强急、手足躁扰、四肢抽搐，甚或角弓反张，为肝风内动表现。热邪上扰于心则狂乱神昏；热邪闭郁于内，阳气不达于四肢，故肢厥。此证一般先有明显的阳明热盛表现，阳明之热得不到及时清解，则引动肝风，故以壮热、口渴、脉洪大或弦数、抽搐为辨证要点。

方药

白虎汤合羚角钩藤汤。

①白虎汤(见风温章)

②羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)

羚羊角片(先煎)一钱五分(5g)，霜桑叶二钱(6g)，川贝(去心)四钱(12g)，鲜生地五钱(15g)，双钩藤(后下)三钱(10g)，滁菊花三钱(10g)，茯神木三钱(10g)，生白芍三钱(10g)，生甘草八分(3g)，鲜竹茹五钱(15g)与羚羊角片先煎代水。

水煎服。

方用羚角、钩藤，清热熄风止痉；菊花、桑叶轻清热邪，助羚角、钩藤平熄肝风；生地甘寒养液，白芍、甘草酸甘化阴，共同滋养津液以缓挛急；热盛则煎熬津液成痰，热与痰浊阻塞窍络，可致狂乱神昏，故用茯神宁心，贝母、竹茹清肝经之热而化痰。诸药合用，共收凉肝熄风止痉之效，是治疗热盛动风的基本方。

本证动风因为阳明热盛，故用白虎汤清解阳明，针对动风之因，羚角钩藤汤凉肝熄风以止痉。若抽搐较重，可酌加止痉散(全蝎、地龙、蜈蚣、僵蚕)以助熄风止痉；痰涎壅盛者，加竹沥、天竺黄化痰清热：

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