阳明病预后（伤寒学）
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第四节 阳明病预后(Prognosis of yangming disease)
学习要求
了解阳明病预后。
原文
夫实则讝语，虚则郑声①。郑声者，重语也。直视讝语，喘满者死，下利者亦死。（210）
发汗多，若重发汗者，亡其阳②，讝语。脉短者死，脉自和者不死。（211）
词语解释
①郑声：语言重复，声音低微，见于虚证。
②亡其阳：此指阳气随大汗而泄。
原文析义
谵语与郑声均是意识不清而胡言乱语，或梦中说胡话，然有虚实之分。谵语多由邪热亢盛，扰乱心神所致，表现为声高气粗，胡言乱语，多属实证。郑声多为精气虚衰，心神无主所致，表现为声低息微，语言重复，属虚证。
谵语虽属实证，但如伴见直视、喘满，或下利者，则为危候。直视为里热极盛，阴液虚竭的动风之征。阴竭阳无所附，肺气上脱则喘满，中气衰败则下利，邪实正虚，故属死证，预后不良。
然谵语也有属虚证的，211条所言谵语即因过汗亡阳，心神失养所致。其预后取决于阳气的恢复与否。如阳衰阴竭，脉道不充，则脉短，证属危重，故曰“死”。脉不短而平和，正气尚有恢复之机，故曰“不死”。
复习思考
谵语和郑声的表现及意义如何？
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