阳明胃腑本病方《圆运动》
调胃承气汤 方见前
发汗后恶寒,为肾阳虚,不恶寒而恶热,为胃阳实,宜调胃承气汤以和胃也。
阳明腑病,未曾吐下伤津而心寒,是胃有热。宜调胃承气汤。大黄芒硝轻泄胃热。胃热未食,炙草补中气也。
小承气汤 方见前
太阳病时,吐下发汗,伤其胃中津液,津伤生烦,又加尿多,津液更伤,以致大便成硬。心烦而大便硬,是已成阳明胃热之证,宜小承气汤轻下胃热也。
阳明病脉迟而实,汗出不恶寒,身重短气,腹满而喘,潮热,此表证已解,里热已实,可以攻里。再看其手足濈然汗出,手足秉气于中土,中土热实,则手足汗出,是大便已硬,可用大承气汤以攻里。若汗多发热而仍恶寒,是表证仍在,其热不潮,不可用大承气汤。但虽不可用大承气而腹大满不通,是胃热已实,可与小承气汤微和胃气。
解释二
调胃承气汤
大黄 炙草 芒硝 恶寒发热之荣卫表病,已经三日,已经发汗,却汗发不透澈,而发热更加,蒸蒸然手足出汗,脉现实大之象。此平日胃热阳实之人,荣卫的表病不解,脏腑的里气偏郁,府热自现本气之病。若由蒸蒸发热,肠胃津液灼干,肠胃有了燥屎,变成潮热谵语,腹满痛拒按之大承气汤下证。如成下证则病矣。必须于胃热未曾全实,但蒸蒸汗出发热之时,用调胃承气汤。大黄芒硝平胃热,炙草养中气也。曰调胃者,调和胃气,不敢攻下,使热退不成下证也。
大承气汤
大黄 厚朴 枳实 芒硝 如当调胃承气汤证时,不与调胃清热,则胃热愈实,便成燥屎腹痛拒按潮热谵语等等之大承气汤证。当用大承气汤之攻下燥屎法。大黄芒硝攻下热实,枳实厚朴开通滞气也。大黄性寒芒硝性热,枳实性寒厚朴性热,寒热混合,则成圆的运动。以圆运动的原则为下法,此大承气汤之微旨。
小承气汤
大黄 枳实 厚朴 如应用大承气汤攻燥屎,但不知屎已燥否,可用小承气汤试探。已有燥屎,服汤后必放屁,如不放屁,是无燥屎,无有可攻之物,则不可用大承气汤。小承气汤即大承气汤去芒硝之滑泻,减轻厚朴之辛通也。