阳痿（针灸学）内科病证
阳痿
阳痿又称阴痿，是指男子未临性功能衰退时期，出现阴茎不能勃起或勃起不坚，影响正常性生活的病证。
辨证治疗
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1。命门火衰
症状和体征：阳痿不举，面包（白光）白，头晕目眩，精神委靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣，舌淡，苔白，脉沉细。
证候分析：肾开窍于二阴，肾阳不足，命门火衰，无力鼓动宗筋而见阳痿不举。阳虚不能温煦形体，振奋精神，故面色（白光）白、统日、畏寒肢冷、精神委靡。肾开窍于耳，主骨生髓充脑，且腰为肾之府，肾虚故头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软。舌淡、苔白、脉沉细，均为阳虚之象。
治法：温补肾阳。以任脉、督脉穴为主。
处方：关元，中极，命门，肾俞，三阴交
随证配穴：纳谷不香者，加足三里。头晕耳鸣、目花者，加风池。精出清冷者，加腰阳关。
刺灸方法：针用补法，可灸。
方义：中极、关元均为任脉与足三阴经的交会穴，是治疗泌尿生殖系统疾病的主穴。肾藏精而主生殖，开窍于二阴，针两穴可以培元固本，益肾助阳，用灸法更增强温补的作用。配三阴交，填补肾精。肾俞可以振奋肾之原气。灸命门可以鼓动命门之火。
2。惊恐伤肾
症状和体征：阳痿不举，或举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，夜寐不宁，舌红。苔薄白，脉细弦。
证候分析：惊则气乱，恐则气下，气机逆乱，肾气失司，而致宗筋弛纵，发为阳痿。
恐能伤肾，亦能伤心，心肾两伤，故胆怯多疑、心悸易惊、夜寐不宁。
治法：补肾安神。以任、督脉穴为主。
处方：百会，四神聪，神门，肾俞，命门，关元，三阴交
随证配穴：胆怯者，加间使。失眠易惊者，加风池。
刺灸方法：针用补法。
方义：百会、四神聪镇静安神，益聪定志。神门为心经原穴，心主神明，针神门以补心气，安神定志。肾俞、命门补肾壮阳。关元、三阴交补益下元，助阳以起痿。
3。湿热下注
症状和体征：阴茎痿软，勃而不坚，阴囊潮湿臊臭，下肢酸重，尿黄，解时不畅，余沥不尽，舌红，苔黄腻，脉沉滑数。
证候分析：前阴为宗筋之所聚，湿热下注，宗筋弛纵，故见阳事不用。湿热下注，蕴结膀胱，导致膀胱气化不利，则见尿黄、解时不畅、余沥不尽。肝经循股阴，入毛中，过阴器，湿热下注肝经，则见阴囊潮湿气臊。下肢酸重、舌红、苔黄腻、脉沉滑数，均为湿热蕴结之象。
治法：清利湿热。以任脉、足厥阴肝经穴为主。
处方：行间，侠溪，三阴交，中极，防谷
随证配穴：阴囊潮湿者，加阴陵泉。丸精索隐痛酸胀者，加急脉。
刺灸方法：针用泻法。
方义：行间为肝经荥穴、侠溪为肥经荥穴，两穴合用，可泻肝胆两经之湿热。三阴交是肝脾肾三经的交会穴，针之可健脾除湿，清化肝胆之湿热。中极为膀胱募穴，可振奋膀胱之气，促进气化，使湿热从小便排出。阴谷为肾经合穴，在五行应水，既可利水清湿热，又可补益肾气，以壮元阳。
4。心脾两虚
症状和体征：阳痿，精神不振，失眠健忘，胆怯多疑，心悸自汗，纳少，面色无华，舌淡，苔薄白，脉细弱。
证候分析：忧郁思虑或所欲不遂，心脾俱伤，气血两亏，阳明冲脉失养，宗筋弛纵而成阳痿。心伤则阴血暗耗，血亏神不守舍，故见精神不振、失眠健忘、胆怯多疑。脾伤则化源不足，血少气衰，见心悸自汗、面色无华、舌淡、脉细弱。
治法：补益心脾，温肾助阳。以背俞穴。任脉穴为主。
处方：心俞，脾俞，肾俞，章门，关元，足三里，三阴交
随证配穴：夜寐不宁者，加神门。心悸怔忡者，加内关。
刺灸方法：外用补法。
方义：心俞、脾俞为心、脾两脏之背俞穴，两穴并用补益心脾。脾之募穴章门，配脾俞为俞募相配，可增强补益之功。关元为任脉与足三阴经交会穴，可培肾固本，补益元气，以强壮宗筋。足三里补益脾胃之气，以增进食欲，健旺生化之源。三阴交补益肝肾之阴。
病国法机
本病多因纵欲过度，误犯手淫，损伤肾气，命门火衰，宗筋失养，或恐惧伤肾所致。亦有因湿热下注，宗筋弛缓而发阳痿者。
1。命门火衰，房事不节，恣情纵欲，肾用亏虚，阳气衰微，无力鼓动而致阳痿。
2。惊恐伤肾，房室之中，突发意外，卒受惊恐，惊则气乱，恐则气下，气机失调而致阳痿。
3。湿热下注，过食肥甘厚味，酿湿生热，或感受湿热之邪，蕴阻中焦，郁蒸肝胆，伤及宗筋、致使宗筋他纵，而发阳痿。
4。心脾两虚，思虑过度，多愁善感，劳伤心脾，使气血化源不足；或大病久病之后，无以养筋，宗筋痿软，阳事不举，而成阳痿。
其他疗法
耳针，内生殖器、心、肾、外生殖器、皮质下、神门。每次选用2～3穴，用毫针中度刺激，留针15～30min，或用针埋藏，夏季2～3日，冬季5～7，B。
医黎举例
张X，X，男，30岁。患者婚后不久即发现阴茎不能勃起，现已，3年左右，伴有头晕、多梦。婚前有手淫史。诊断为完全阳痿。曾长期服药无效，转用针灸治疗。取穴：关元、三阴交、命，门、肾俞，用提插补法。针治1次后，阴茎即稍能勃起，第四次后便可随意勃起，但硬度较差。针10次后其动起情况及硬度均已接近正常，基本痊愈。半年后经函讯了解，性生活已基本正常，爱人已经怀孕。（针灸学简编）
按语
（1）针灸对本病有较好疗效。
（2）本病多数属功能性，因此在治疗的同时，应做好患者的思想工作。
（3）治疗期间，最好停止房事。
