阴竭阳脱证治（温病学）

(八)阴竭阳脱证治

治法

回阳固脱，敛阴生津。

证候表现

体温骤降，冷汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，唇指紫绀，神情模糊，进而神志不清，躁动不安，舌质淡暗，苔灰滑，脉伏难及或至数不清，或微细欲绝。

病机分析

此为伏热久留，阴损及阳所致的阴阳两脱证，可由肾阴耗伤证进一步发展而来。阴阳既已外脱，则其离绝亦在即。体温骤降，冷汗淋漓，面色苍白为心肾之阳外脱之象；四肢厥冷，唇指紫绀为阳气不能温养肢体；神情模糊，进而神志不清，躁动不安，为心神外越之象。舌质淡暗，苔灰滑，脉伏或至数不清，或微细欲绝，皆属气血阴阳不能接续，神气散乱之征。

方药

生脉散，参附汤。

①生脉散(见风温章)

②参附汤(《校注妇人良方》)

人参一两(30g)，炮附子五钱(15g)。

加姜、枣，水煎，徐徐服。

阴竭阳脱，当以回阳固脱为急。人参、附子益气回阳固脱，若汗出肢冷可加生龙骨、生牡蛎。龙骨、牡蛎敛阴摄阳，振奋心气，姜、枣鼓舞中气，益气生血。针对神昏，还可配以至宝丹(研化服)开窍醒神。

本证危重，用药务必及时正确，可以生脉注射液或参附注射液静脉给药，或再配以相应的救急西药。

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