阴茎疽

病证名。指阴茎部位长有单个或多个条索状或片状硬结，常伴有性交困难或排尿困难的疾病。历代文献中虽未见该病名的记载，但有对该病的描述。如《景岳全书》：“……茎根结核，如大豆许，劳则肿痛。” 现代医家根据其发病部位以及临床表现，称为阴茎疽。又称玉茎疽，阴茎痰核等。该病相当于西医的阴茎硬结症。该病的病因病机主要有：①肝郁痰结：情志不遂，肝气郁结，气机不畅，枢机不利，水湿停聚，气郁痰阻，结于阴茎，发为阴茎疽。②脾虚痰凝：饮食不节，过食肥甘，脾胃受损，脾虚不运，聚湿生痰，痰浊凝滞，结于前阴，发为本病。③肾虚寒凝：先天禀赋不足，肾阳亏损，或纵欲房劳，损精伤阳，阳虚寒盛，水失温化，停聚为痰，痰凝寒聚，阻滞宗筋脉络，日久则为阴茎疽。本病应与瘕疝相鉴别：瘕疝有时伴有阴茎肿胀，表面可有高低不平的结节。但阴茎疽之硬结是在阴茎海绵体内，根基较深，而不是表面，更无阴囊象皮样肿大，临床较易鉴别。临床上肝郁痰结者，症见阴茎上可触及单个或多个硬结，大小不等，性交时可伴有疼痛，甚则不能性交。阴茎勃起时可弯曲，胀痛。常伴有会阴部下坠不适，胸胁胀满，烦躁，善太息，舌淡红，脉弦滑。治宜疏肝理气，化痰散结，方用柴胡疏肝散加昆布、海藻等;脾虚痰凝者，症见阴茎上可触及单个或多个大小不等的硬结，其形状或呈条索状或呈片状，触之可有轻微疼痛。常伴有形体肥胖，身倦乏力，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡滑，治宜健脾除湿，化痰散结，方宜五苓散合二陈汤加减;肾虚寒凝者，症见阴茎渐生痰核，呈条索状，或如椭圆，或在茎头，或在茎根，每于勃起时茎体弯曲、疼痛，性欲低下甚或阳萎，睾丸发凉，畏寒肢冷，少腹冷痛，腰膝冷痛，舌淡胖大有齿痕，苔薄白，脉沉细无力，治宜温肾助阳，散寒化痰，方宜用右归饮合阳和汤加减;另外临床上气滞血瘀者，多有阴茎损伤史，阴茎硬结刺痛，色紫暗，阴茎背侧静脉怒张或青紫，舌暗有瘀点，脉细涩，治宜行气活血，化瘀散结，方用少腹逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。对于该病，现代医学至今尚未能了解其确切病因，但新的研究表明，非淋病性慢性尿道炎，阴茎的损伤(如手术、骑跨伤或频繁性交、手淫所致的小损伤等)可能是本证的诱因。此外与糖尿病，动脉硬化，痛风，维生素E缺乏等因素有关。对其治疗西医尚无理想的方法。中医除采用辨证论治外，尚有采用外治法和针灸疗法。如五倍子30克，密陀僧3克，研末，陈醋调敷，外以膏药贴之。还有用落得打30克。煎汤薰洗患处，每日1～2次，每剂1天。针灸常取穴，曲骨、中极、三阴交 (双)，配以关元、大赫、鱼际及局部环针刺法，以泻为主，留针10分钟，灸10分钟，6次为1疗程。均有较好疗效。

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