阴虚动风（温病学）
3．阴虚动风
治法
滋阴熄风。
证候表现
低热，手足蠕动或瘛疚，口角颤动或目上视、斜视，心中但但大动或作痛，甚则时时欲脱，形消神倦，齿黑唇裂，舌绛而干，或光绛无苔，或焦干紫晦，脉虚软或细促。
病机分析
本证为肾阴耗损，水不涵木，以致虚风内动之候，多见于春温后期，由肾阴耗伤证进一步发展而来。阴虚不制阳则生内热，此属虚热，多为低热不去；肝为风木之脏，赖肾水之滋养，肾水虚不能滋养肝木，则筋脉失于濡养而拘挛，以致出现手足蠕动或瘛疯，口角颤动或目上视、斜视等动风之症；心中檐儋大动或心中作痛，为肾水耗竭，不能上济于心，心之气阴两亏，心神浮动而致；时时欲脱，是指真阴亏耗，不能维系阳气，随时可出现阴阳离决的危候；形消神倦，为精竭不能养形充神所致。齿黑唇裂，舌干绛或光绛无苔，脉虚皆为肾阴耗损之征。
本证与热盛动风证虽均为动风证，但二者的病机、证候、治法皆不相同。本证由热久伤阴，水不涵木，筋脉失养而成，其证属虚，故称虚风，多发生于温病后期邪少虚多之时；热盛动风由邪热炽盛，引动肝风所致，其证属实，故称实风，多发生于温病中期或极期邪盛正气抗邪有力之时。阴虚动风之部位多为四末(指、趾)及口角，抽搐多徐缓无力，表现为蠕动、颤动；热盛动风之部位多为躯干、四肢，抽搐多强急有力，表现为两手紧握，角弓反张等。正如何秀山所说：“血虚生风者，非真风也，实因血不养筋，筋脉拘挛，伸缩不能自如，故手足瘛疚，类似风动，故名曰内虚暗风，通称肝风。温热病末期多见此证者，以热伤血液故也。”
方药
三甲复脉汤，大定风珠。
①三甲复脉汤(《温病条辨》)
炙甘草六钱(18g)，干地黄六钱(18g)，生白芍六钱(18g)，麦冬五钱(15g)，阿胶三钱(9g)，麻仁三钱(9g)，生牡蛎五钱(15g)，生鳖甲八钱(24g)，生龟板一两(30g)。
水煎三杯，分三次服。
本方为加减复脉汤加牡蛎、鳖甲、龟板而成。加减复脉汤滋养肝肾之阴，牡蛎平肝潜阳，鳖甲、龟板滋阴潜阳，共同平熄内风。
本方去龟板名二甲复脉汤，治疗下焦肝肾阴液耗损，主治证亦有手指蠕动虚风内动之象，但尚无心中儋儋大动之症。
②大定风珠(《温病条辨》)
生白芍六钱(18e)，阿胶三钱(9g)，生龟板四钱(12g)，干地黄六钱(18g)，麻仁二钱
(6g)，五味子二钱(6g)，生牡蛎四钱(12g)，麦冬六钱(18g)，炙甘草四钱(12g)，鸡子黄二枚，生鳖甲四钱(12g)。
水煎，取汁去滓，再人鸡子黄搅匀，分三次服。
本方为三甲复脉汤加五味子、鸡子黄而成的救阴重剂。五味子补阴敛阳以防厥脱之变；鸡子黄滋养阴液，以增强熄风之力。全方药物味厚滋补，纯虚无邪方可用。若兼喘者，加人参益气而平喘；若自汗者，加龙骨、人参、小麦益气敛汗；若心悸重者加茯神、人参、小麦益气养心。
