陆渊雷

陆渊雷(1894～1955)名彭年，江苏川沙人。民国元年(1912年)就读于江苏省立第一师范学校，从朴学大师姚孟醺学习经学、小学，于诸子百家、史、地、物理、算学等书无所不读。毕业后先后在武昌高等师范学校、江苏省立师范学校、国学专修馆、暨南大学、持志大学、中国医学院等处任教。授课之余阅读大量医书，研究中医各家学说。民国14年恽铁樵创办医学函授学校，陆渊雷拜恽为师，协助办校。又师事章太炎学习古文学及中医基础，深得两名家之教益。

人生经历

少曾从朴学大师姚孟醺治经学、小学，遍览诸子百家。工书法、金石，对天文历算及医术造诣尤深，通晓英、法、德日诸国文字。其父儒而知医，常称医道能愈人疾苦，勉励其学医。早岁曾问学于章炳麟先生，并从名医恽铁樵探究医学。1928年先后在上海中医专门学校、上海中国医学院任教。1929年与徐衡之、章次公共同创办上海国医学院，任教务长。以“发皇古义，融合新知”为办学宗旨，率先于教育计划中列入理化、解剖等课程。1932年应四方学者之请，办遥从部，函授中医学，一时遥从函授业者遍及国内与南洋诸地。1933年前后任中央国医馆学术整理委员会委员。1934年创办《中国新生命杂志》，作主编。1950年待特邀出席全国卫生会议。历任上海卫生局顾问、市中医学主任委员、中医门诊所所长、市卫生作者协会副主任委员、中国红十字上海分会理事、上海市科学医学研究会副主任委员等。1954年被委托主办编纂中医教材，1955年任上海中医学院筹备委员会主任委员，次年因病谢世。

荣誉成就

陆氏受近代医学科学影响，提倡中西医汇通，主张治中医宜积极吸收西学。民国18年与徐衡之、章次公创办上海国医学院，以“发皇古义，融会新知”为办校宗旨。聘章太炎为校长，自任教务长，亲自制订教学大纲并任课。编写《伤寒论今释》、《金匮要略今释》教材，成书出版，是书以近代医学评述医经，独具见解，虽褒贬不一，但对中医理论不失为有价值之作。民国21年起陆氏在上海开业行医，临证以西医方法诊断，运用经方治疗，擅治伤寒等流行性热病、慢性肝炎、肿瘤等病。还应各地学者之请创设“遥从部”，函授中医理论，报名参加者甚众。并创办《新生命杂志》。陆氏学识广博，蜚声医界，曾被中央国医馆聘为学术整理委员会委员。

主要著作

解放后，陆氏历任上海市医学科学研究委员会副主任委员、上海市中医学会主任委员、上海市卫生局中医顾问、上海中医门诊所所长等职。当选为全国人民代表大会代表。一生著作甚丰，除《伤寒论今释》、《金匮要略今释》外，尚有《陆氏医论集》、《中医生理术语解》、《中医病理术语解》、《流行病须知》、《伤寒论概要》、《脉学新论》、《舌诊要旨》等著述。

治病思想

陆渊雷认为《伤寒杂病论》乃经方之冠首，治疗之极则，学医所必由也。仲景之三阳，皆视其抗病力所在而为之界说，太阳为在表在上，阳明为在里在下，而少阳自昔称为半表半里。 陆渊雷认为近世温热学所谓温邪犯肺，逆传心包者，其病即所谓大叶性肺炎。遇此等症，每视其证候，投以仲景方麻杏甘石、小青龙、麻黄等汤，不过三五日即愈。 瘀血之病，西医所谓血栓栓塞者，于此等病，每视其证候，投以仲景桃核承气汤、抵当汤丸、桂枝茯苓丸、大黄牡丹皮汤、当归芍药散、下瘀血汤、大黄蔗虫丸等剂，取效亦速。 肠痈为杂病之一，亦有显明之证候。肠痈始起未成脓可下，大黄牡丹汤主之，近于急性，脓已成不可下，薏苡附子败酱散所主近于慢性。马齿苋、红藤，为肠痈特效药，即用二物加薏苡败酱散等治之。

学术观点

陆渊雷在学术上主张远西的理法和中土的方术糅合为一。对仲景学说能“用古人之法，释以今日之理”；对于仲景的方药有自已的独到见解，不仅能随证加减，而且做到古方新用，推陈出新，疗效显著。

一、陆氏认为《伤寒杂病论》乃经方之冠首，治疗之极则，学医所必由也。陆氏沉潜反复，研索独勤。博考深思，去其浮空执滞，为之疏通互证。认为伤寒即今之流行性热性病，太阳病即急性传染病之前驱证，阳明病括清心医之温热病。......其不发病热之病，非流行性之病，或发热流行而别有他种显著证候之病，皆属杂病。古医书治疗流行性热性病，不问其病原为何，皆根据其证候而归纳为若干种证候群，即六经是也。复按六经施以方药而示其宜忌。至于杂病，各有特殊显明之证候，诊察较易。而其疗法，又各有特效方药，不若伤寒方之可以广泛应用。故就中医之治疗法言，伤寒有共同性，杂性为个别性。而杂病中若干宜忌，亦与伤寒六经无异，此伤寒杂病之所以分。

二、陆氏认为仲景之三阳，皆视其抗病力所在而为之界说，太阳为在表在上，阳明为在里在下，而少阳自昔称为半表半里。所谓半表半里者，非半在表半在里之谓，谓在表里上下之间也。少阳病主证之一往来寒热，往来寒热与恶寒发热不同。恶寒发热者，恶寒之自觉证，与发热之他觉证同时俱见，往来寒热则恶寒时不知热，发热时不知寒，寒与热间代而见，疟疾其代表型也。如治唐××，三日前曾发热至39度，曾退尽，今日又热，顷测之已38.5度，年七十五，又素有咳嗽，脉大而数，舌苔白，作疟治。柴胡、淡黄芩、吉林参须、姜半夏、生首乌、煨草果、鸡骨常山、枣仁、炙甘草、生姜、红枣。另，鸦胆子10粒，去壳取仁，白亮完整者，吞，勿嚼。1帖。药后得汗，热退。但痞闷呕恶，大便不行。柴胡、淡黄芩、川黄连、姜半夏、干姜、太子参，麦芽、山楂炭、瓜蒌、杜仲、地龙、槐花、红枣。三剂。

三、陆氏认为近世温热学说所谓温邪犯肺，逆传心包者，其病即所谓大叶性肺炎。遇此等病，每视其证候，投以仲景方麻杏甘石、小青龙、麻黄等汤，不过三五日即愈。瘀血之病，西医所谓血栓栓塞者，于此等病。每视其证候，投以仲景方桃核承气、抵当汤丸、桂枝茯苓丸、大黄牡丹皮汤、当归芍药散、下瘀血汤、大黄（庶虫）虫等剂，取效亦速。陆氏从仲景用桔梗之诸方中，悟得仲景之所谓脓，指人体内不当有而有的半流动体，上之在气管、支气管，下之在肠......皆谓之脓。排上部之脓，桔梗与贝母杏仁等治肺药同用；排下部之脓，须与枳实橘皮等肠胃药同用，治痢疾，应和芩芍枳实同用，就能多下冻物而愈。

陆氏认为胸腔积液之病，古人统称痰饮。外有表证，里有水饮者，当先解其表，后攻其里水也。急性胸膜炎初起时，恶寒发热头痛，甚似太阳中风，论病理固因胸膜发炎所致，与伤寒中风之纯由外感者不同，论治者则仍当先解其表，否则表热入里，为祸更烈。无表证之悬饮，为骤得之证，攻之下嫌骤峻，若延缓则为水气喘息浮肿矣。故可用十枣汤攻之。但掣痛大减者，即须改用轻剂。

四、陆氏指出肠痈为杂病之一，亦有显明之证候。有小腹肿痞者，肿胀痞鞭亦在右腹角。然初起时，望之多无异症，按之则右腹直肌挛急，重按则痛。又有肿而不鞭痞者，肿痞非必具之证也。肠痈始起未成脓之候可下，大黄牡丹汤主之，近于急性；脓已成不可下，米仁附子败酱散所主，近于慢性。西医治盲肠阑尾诸炎，惟于宿便闭塞者，用蓖麻子油或灌汤法，此外绝外禁用下剂，惧其穿孔也。然陆氏治肠病，审是阳明实证后，颇有以小承气汤获愈者，未遇穿孔之弊。往年治肠痈，以大黄牡丹皮汤加败酱获愈者，预后皆佳。盖西医之法，乃理所当然，而事实亦有不尽然者，其后得马齿苋、红藤，红肠痈特效药。即用二物加米仁败酱等治之，不常用大黄牡丹汤矣。

五、陆氏认为人体赖热量以生存，进食即所以增入热量，而时下病人与医家，均习惯喜用清凉药，即使已感受风寒，亦不敢与、不敢服温表药。不知人身阳气，时常被损，不易发觉，乃至阳气不足以维持生命时，虽欲温复之，已不能为力。反之，若热药稍过，人体立即发觉，稍用清凉药，即可平复。为矫时弊，除随时说服病家外，苟无必要，不轻用凉药，又素重视脾胃，谓脾胃确为后天之本，应随时注意调理和健补脾胃，帮助其吸收能力，不喜用苦寒伐胃药。其常用健补脾胃药，有太子参、白术等。故前上海国医学院同学，尝有“陆太子”之称。如治宁××，老人，胃肠消化不良，轻度痛，不腹胀，大便不畅，口苦减食，不易入寐，有恶寒感，舌苔白，脉软弱。太子参、生白术、仙灵牌、干姜、黑附子、焦枳实、煨草果、云苓、柴胡、姜半夏、炙甘草、枣仁、肉桂。研末作小丸吞。从不饮温药，今服药甚适，各症俱减，惟常有头痛，春秋剧，夏冬差，此必须适量柴胡，一则柔肝，二则转枢。柴胡、姜半夏、太子参、白术、焦枳实、黑附子、干姜、枣仁、云茯苓、仙灵脾、炙甘草、肉桂，为末作小丸吞。

六、陆氏认为中医之方，乃对症而施，非对病而治。一病之经过中，可以用寒热攻补相反之方，一方之应用，亦可有数种性质不同之病。陆氏又认为古医书中部分说理，暗合现代医学，故从中医书治疗方剂中，可以触类旁通，灵活运用，兼治其他名称绝不相同之病，以及中西医各不同名之病。不素善用积聚方中医祛瘀药、活血药、软坚攻坚药等，治愈慢性肝炎病及肿瘤等病。呈主用攻破，但重视虚实兼顾，分清轻重缓急，并时时注意脾胃之吸收功能。如治应××，先胸上部痛，继吐血数次，胸部遂感麻木，时复彻于背。西医透视诊为纵隔肿瘤。此在中医，素不知有此种病，今参合西医诊断而选方用药，脉舌却俱如常。

个人学说

发热。人的体力，是各部位活动的动力，所以人体必须进行新陈代谢。实际上所谓代谢不过是一种缓慢地燃烧，体温就是由此而来的。代谢燃烧，产生的体温，平常时期，亦有定值。如果体力有较大地增加，则代谢机能亦随之亢进，体温亦随之升高。所以人在劳动时需要体力，在吃饭以后消化需要体力，在这两种情况下体温都稍有升高。病毒性感冒的患者，在日常的体温之外，必须增加抵抗病毒的体力。因而新陈代谢亢进，使体温升高而成为发热、恶寒。试验室人员都知道：使用动物作细菌试验、或者是制造治疗血清时，大多数动物都发现恶寒发热。所以恶寒、发热是产生抵抗病毒力的表现。

脉浮，当人体发热时，体内的新陈代谢亢进，加强了心脏的收缩力和舒张力。由于心力的加强，则脉搏增大。脉搏增大而血液并未能够充实。所以在脉象上重按即感觉其软弱，人随认为这种大而软弱的脉象为浮脉即脉浮。 患者受病毒的刺激后，立即产生抗毒力。抗毒的方法，可能根据病毒的种类而有所不同。虽是细菌学家或是免疫学家，对于如何抵抗病毒，也不能详细知道情况。可能是产生某种物质使与病毒相结合，而变成无毒的物质。

头痛。太阳病多发生头痛副症。人体的汗腺。上半身排列的较密较多，下半身则较稀较少。太阳病属于热病初期阶段，病菌学证明：病毒多在血液中。热的“自然疗能”，排除病毒的方法，看来都不如出汗。欲出汗时，血液必须向上半身、向表面充血。因充血而发生头痛。

药效。桂枝汤仅五味药，可见桂枝、芍药二味为主药。人的“自然疗能”欲出汗，以排除病毒。太阳病桂枝汤证，患者平常本来是津津自汗，再用桂枝发表解肌或祛毒，可见桂枝与“自然疗能”的要求是一致的。这种对于“自然疗能”一致的方法，称为“辅助法”。仅靠桂枝的发表还无济于事，还必须靠芍药将病毒从血液中游离出去而成游离状态，桂枝才能起到其发表作用。生姜佐桂枝用以发表，大枣佐芍药用以和血。

此外，不可不知者方内尚含两大经方：一、桂枝甘草汤。二、芍药甘草汤。

陆氏考证了《本草经》、《名医别录》知芍药的效能，虽说法不同，专见于血液。而更深一层的说法是邹澍的《本经疏证》，其芍药条云：“能破阴结，布阳和，阴气结则阳气不能入，阴结破则阳气布焉，是布阳和之功，又因破阴凝而成焉！”因此，陆氏认为：只有靠芍药游离病毒，桂枝才能成其发表之功。

以上为陆渊雷先生散见于《伤寒论今释》中的论点桴鼓。