陈无择

陈无择（1131—1189），名言，以字行，原籍宋青田鹤溪（今景宁县鹤溪镇）人。长期居住温州，行医济世。他精于方脉，医德高尚，医技精良，学术造诣深遽，除从事医学理论研究之外，并多著书立说。因此，不但求医者众，而受业者更是纷至沓来。由于他的名著《三因方》为永嘉医派奠定了学术基础，因此，陈无择也就成了永嘉医派的创始人。

主要经历

陈氏幼年敏悟超人，及长学医，精于方脉，治病很有应效。他博览医籍，搜集众长，尤善于由博返约，将《内经》、《金匮要略》之旨，前贤明哲之论悉心深究，从而穷研受病之源，阐发“三因学说”。著成《三因极一病证方论》18卷，简称《三因方》，又称《三因极一病源论粹》(1174年)，为中医病因学的专著，对后世病因病理学有很大影响。

人物著作

《三因方》原题《三因极—病源论粹》，易名《三因极—病证方论》，简称《三因方》。撰成于淳熙甲午（1174）年，共18卷。作者根据自己的临床经验，在继承《内经》与《金匮要略》的三因说而作了进一步发扬。他认为“医事之要，无出三因”，于是将复杂的疾病按病源分为外因六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火；内因七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；不内外因，则包括饮食饥饱、叫呼伤气及虎狼毒虫、金疮踒折、疰忤附着畏压溺之类有背常理，实际上属于致病外因的范围。该书主张以因辨病，按因施治，以脉象、病源、病候入手，通过分析疾病临床症候，探知发病原因归纳症候类型，推测病理机制，以此作为论治依据，这在当时是一种理论上的创新，方法论上的进步。

学术内容

陈氏的主要学术思想在于阐明“分别三因，归于一治”。主张辨证重脉而处方不泥。

1．阐论三因。陈氏在《内经》和《金匮要略》有关病因理论的启迪下，结合临床治疗详尽地阐述了“三因学说”，指出“六淫天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情人之常性，动之则先自脏腑郁先。外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气。尽神度量。疲极筋力，阴阳违逆，乃至虎狼毒虫。金疮踒折。疰忤附着畏压溺等有背常理。为不内外因。”又指出“所谓中伤寒暑风湿，瘟疫时气皆外所因。”可见陈氏把六淫之邪、瘟疫时气等列为外因。七情所伤为内因，饮食劳倦以及仆伤虫毒等归为不内外因。这三种致病因素。既可单独致病，又能相兼为病，彼此并非完全割裂。另外，陈氏认为三因致病后形成的病理产物，如痰饮、瘀血等。又可作为病因导致不同的病证。

陈氏注重病因。其目的是为正确地辩证施治。即“分别三因，归于一治”。他指出：凡治病。须识因。…不知其因。施治错谬。医之大患。不可不知。…“治之之法。当先审其三因，三因既明，则所施无不切中。”并把三因理论具体运用于临床各种病证的辩正之中。如论五疸，认为“若论所因，外则风寒暑湿，内则喜怒忧惊酒食房劳。三因悉备。世医独丽于伤寒论中。不亦滥矣。学者宜识之”。又如论眩晕证治说：“眩晕既涉三因。不可专为头面风。”并具体论述了内因、外因、不内外因所致眩晕的不同症状特点。这些见解，显然与后世“辨证求因”，“审同论治”。重视病因的观点相吻合。

2．辩证重脉。陈无择在详究三因的同时，还十分重视察脉辨证，强调学医必识“脉、病、证、治，及其所因”。因脉以识病。因病以辨证，随证以施治。他在前人学说的基础上提出“分人迎气口以辨内外因；列表里九道。以叙感伤病”的诊脉方法。察脉必以人迎气口分内外所因，陈氏认为是“学诊之要道”。其诊法是左手关前一分为人迎。候六淫外感。右手关前一分为气口。候七情内伤；其不应于人迎、气口者。为不内外因。然以左右关前分主内伤、外感，不及分候脏腑之说为优。所谓“列表里九道”。是将24脉分为浮、芤、滑、实、弦，紧、洪“七表病脉”，微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱“八里病脉”，和细、数、动、虚、促、结、散、革、代“九道病脉”3类。同时陈氏又指出 “博则二十四字，不滥丝毫：约则浮、沉、迟、数。总括纲纪。故知浮为风、为虚沉为湿、为实；迟为寒、为冷。数为热、为躁。风湿寒热属于外，虚实冷燥属于内。总之。“医事之要无出三因。辨因之初。无逾脉息。”

轶事典故

“感冒”的由来 感冒”一词源出于官场，翻遍中医经典，均无“感冒”一词。说来别致，该病名的直接源头不在医家，却在官场。 南宋年间，馆阁(中央级学术机构)设有轮流值班制度，每晚安排一名阁员值宿。当时值班阁员开溜成风，开溜的名堂，代代阁员约定俗成，在值班登记簿上均写为“肠肚不安”。一位名叫陈鹄的太学生，硬被拉去馆阁值宿。他开溜时，偏不循例照写“肠肚不安”，却标新立异大书“感风”二字。 陈鹄之所以发明出“感风”这个新奇用语，自有客观原因。在很长时期内，中医对病因的表述都不规范明晰。南宋医学理论家陈无择首次把引致百病的病因区分为外因、内因、不内外因三大类；就外因而论，又区分为六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火等六种反常气候变化。陈鹄对他的同时代人陈无择尚未获得张扬的新学说显然已有了解，故而在开溜时能够卖弄小聪明，随手借来六淫之首“风”，并前缀以“感”—感者，受也。陈鹄所创先例，为其后数世官场不时因袭，迨至清代，却发生突破性形变。却说清代官员办毕公事请假休息，例称请“感冒假”。“冒”——透出也。“感冒假”作为一个意义总体，可作如是阐释：本官在为该公务操劳之际，已感外淫，隐病而坚持至今，症状终于爆发出面，故而不得不请假将养。

人物评价

永嘉医派的主要骨干，是南宋温州社会名流兼名医，他们和陈无择实际上是一种亦师亦友的关系，如永嘉医派的重要成员卢祖常和陈无择过往甚密，敬仰有嘉，他对陈无择的评价：“先生轻财重人，笃志师古，穷理尽性，立论著方，其持脉也，有若卢扁饮上池水而洞察三因；其施救也，不假华佗剖腹刳肠而彻分四治。”充分显示了陈无择是一位精究歧黄的大方家。宋代之后的医学界，也非常重视《三因方》的病因学意义。《四库全书总目提要》认为陈无择的《三因方》“每类有论有方，文词典雅而理致简赅，非他家俚鄙冗杂之比”，可谓技压群芳。

后世影响

《三因方》作为中医最早一本比较全面、比较具体的病因病理学，国内外尚存许多版本，古代的刻本有：南宋刻配补元麻沙复刻本、元刻本、四库全书本、清光绪二十三年青莲花馆刊本。近代刻本则有：1920—1927年上海文瑞楼石印本、1934年上海鸿章书局石印本、1957年人民卫生出版社铅印本等。国外刻本有：日本宽文二年(1662)刊本、日本元禄六年(1693)越后刊本、日本文化十一年(1814)石田治兵卫刊本。此外，还有清代手抄本多种。 悠悠岁月，800多年过去了，永嘉医派创始人陈无择的名著《三因方》至今仍然还是中医病因病理学的重要文献。该书汇辑1000余方，内容丰富，其中有相当一部分方剂不见于宋以前的医学文献。由于将临床与三因相结合，所以对研究中医病因病理学和各科临床治疗都有相当的参考价值。