霍乱小结（伤寒学）

小 结(Summary)

霍乱是以卒然发作，上吐下泻为主症的一种急性胃肠病。其病因多由内伤饮食所致，然也不乏内外合邪致病者。后世根据其临床表现的不同，将霍乱分为湿霍乱与干霍乱两类，本篇所论当属湿霍乱。

霍乱常因感受外邪而见发热、恶寒、头身疼痛等表证，与伤寒初起邪在太阳，或表里同病者相类，故本论列霍乱病于六经病各篇之后，作为伤寒类证而与之比较鉴别。霍乱初起即见吐利，发病突然，病情急暴；而伤寒吐利则要经过一定时间，当表邪传里之时或干里之时才见吐利，吐利发作较迟，且病情较缓。这是二者的最大不同点。

因霍乱病情各异，故治法亦自不同。据本篇所论，霍乱之证治如下：若霍乱兼表，热多欲饮水者，宜五苓散温阳利水，兼以解表；若寒湿内盛，中焦虚寒，见寒多不用水者，宜理中丸温中化湿；阳虚阴盛，见吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，厥逆，或下利清谷，脉微欲绝者，宜用四逆汤温经回阳；阳虚液脱，恶寒脉微而利止亡血者，宜四逆加人参汤回阳救逆，益气生津；阳亡阴竭，证见吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，宜通脉四逆加猪胆汁汤回阳救逆，益阴回阳。

霍乱病后应注意调理，因其剧烈吐利之后，正气有伤，故应慎用攻邪之剂。如见身痛不休之表证，宜桂枝汤小和之；如见脾胃气虚不能消谷而致“小烦”者，只要节制饮食即可自愈，不必用药。

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