顿咳（针灸学）儿科病证
顿咳
顿咳是指小儿阵发性痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声卿鸡鸣样的回声），最后倾吐痰沫而止的一种病证。
本病一年四季均可发生，但冬春季节尤多，患病年龄以5岁以下小儿多见，年龄愈小病情愈重。病程较长，可持续2～3个月以上，故称“百日咳”。
辩证治疗
1。初咳期
症状和体征：微热，喷嚏，咳嗽逐渐加重，昼轻夜重。偏于风寒者，伴恶寒，痰稀色白，答薄白，脉浮紧。偏于风热者，伴咽红，痰调不易咯出、答薄黄，脉浮数。
证候分析：肺开窍于鼻，外邪由口鼻而入，故本病初起见喷嚏咳嗽、发热等肺卫症状。肺失宣肃，引动伏痰，故咳嗽逐渐加重。若风寒侵袭肺卫，则见苦薄白、脉浮紧。若风热侵袭肺卫，则见咽红、痰稠不易咯出、苔薄黄、脉浮数。
治法：宣肺解表，祛邪止咳。以手太阴肺经、阳明经穴为主。
处方：风门，合谷，列缺，丰隆，
随证配穴：恶寒发热者，加曲池、大椎、外关。咳嗽较甚者，加天突。
刺灸方法：针用泻法。
方义：本病初期邪在肺卫，取风门祛风解表。合谷、列缺为原络相配，可宣肺止咳。丰隆化痰止咳。
2。痉咳期
症状和体征：咳嗽阵作，昼轻夜重，咳时面红耳赤，涕泪交流，咳后回吼，甚至吐出乳食痰液后，控咳方可暂停。剧咳时可见痰中带血丝，甚则鼻担或结膜下出血、舌系带溃疡等，苔黄，脉数有力。
证候分析：痉咳的发生，皆因邪郁化热化火，火热熏灼肺津，炼液为痰，阻塞气道，肺气不得宣降而致顿咳连声，待气道之痰涎咯出而暂得缓解。肺为储痰之器，痰聚则阵咳反复发作。咳伤血络，则血溢于脉外，故见痰中带血、鼻衄、结膜下出血等症。苔黄、脉数有力，皆为火热之象。
治法：清热化痰，肃肺止咳。以手太阳肺经、足阳明胃经穴为主。
处方：风门肺俞孔最尺泽足三里丰隆
随证配穴：痰中带血者，加鱼际、膈俞。鼻衄者，加迎香、上星。
刺灸方法：外用泻法。
方义：风门、肺俞以肃肺利气止咳。肺经部穴孔最、合穴、尺泽，可清泻肺热。足三里、丰隆化痰止咳。
3。恢复期
症状和体征：肺阴亏虚：形体虚弱，干咳少痰，两额发红，手足心热，夜寐盗汗，舌偏红，少苔，脉细数无力。肺气亏虚：形体虚弱，咳声低微，痰多稀白，纳呆便清，神疲乏力，舌淡，苔薄，脉沉无力。
证候分析：痉咳后期，邪衰正虚，肺气虚弱，阴律受损，故干咳少痰。两倾发红，手足心热，夜寐盗汗，舌红少苔，皆为阴虚之征。形体虚弱、咳声低微，痰多稀白，纳呆便溏，神疲乏力等，多因长时间饮食欠佳、伤及脾气所致。
治法：健脾益肺。以背俞穴及手太阴肺经、足阳明胃经穴为主。
处方：肺俞脾俞足三里太渊三阴交太溪
随证配穴：形体虚弱者，加膏肓。纳少者，加中院、天枢、气海。
刺灸方法：针用补法。
方义：痉咳后期，邪衰正虚，主要表现为肺脾两虚，放取肺俞与肺经原穴太渊，补益肺
气。脾俞与足阳明之合穴足三里，补益脾胃。三阴交、太溪滋阴润肺。
病因病机
本病主要由于婴幼儿素体虚弱，调护失宜，内蕴伏痰，时行风邪从口鼻而入，侵袭肺卫，阻于气造，肺失喜降，以致肺气上逆，发为咳嗽。咳嗽日久不愈，每可伤及肺络，可见咯血等症。
其他疗法
1。耳针：气管、肺、神门、交感。中等刺激。每次取2～3穴，每日1次，两耳交替使。
2。皮肤针，取颈、背、能部脊旁2～4cm区域。中等刺激。每日1次。
3。拔罐，风门、肺俞、脾俞、胃俞、膻中。用小火罐吸拔，背部胸部交替使用，每日1次，适用于轻症。亦可针后拔罐，以提高疗效。
4。挑刺法，身柱。用三棱针挑刺穴位局部出血，并用小口径火罐拔，5～10min，隔日治疗1次。
医案举例
姜XX，男，5岁。阵发性痉挛性咳嗽1月，初期轻微咳嗽，流清涕，眼感冒药治疗7日，咳嗽逐渐加剧，日咳10余次，每次持续咳嗽10～20声，有时咳后呕吐或咳呛出血。检查：胸透心肺无异常，体温37度，白细胞18X10(9)／1。取穴：身柱穴，用三棱针挑刺出血，然后投罐5～10min，隔日治疗1次。治疗经过：经2次治疗咳嗽明显减轻，共治疗4次，症状消失。（针灸临征集验）
按语
近年来，由于预防工作的普遍开展，小儿百日咳已较少见。但每年冬春季节，亦可在门诊见到，临床多表现为痰热症状，应用清肺泻热法实施针刺治疗，多能较快地缓解症状。
