顿嗽饮
〔方名〕顿嗽饮 〔处方〕天浆壳（10～30g） 黄芩（5g） 葶苈子（10g） 天竺黄（10g） 海浮石（10g ）（打碎先煎） 百部（10g） 白前（5g） 蜈蚣（2g） 桃仁（10g） 代赭石（15g）（打碎 先煎） 大枣（5枚） 〔用法〕药量可根据年龄适当增减。每日1剂，水煎2次。3岁以下频频饮服，3岁以上，分上 、下午各2次饮服。 〔适用病证〕清热涤痰，解痉镇咳。 百日咳（痰热郁肺）。阵发性咳嗽，每次发作十数声或数十声，咳甚面红目赤涕泪俱流，呕 吐痰涎后方止。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 〔按〕本方证乃因感受时邪疫毒，犯肺郁而化热，与伏痰相搏，阻于气道，使肺失肃降，并 诱发肝经气火，反侮肺金，以致发作痉咳。故治宜清热涤痰，解痉镇咳。方中黄芩、天浆壳（重 用）清肺火；葶苈子泻肺气；海浮石、天竺黄降热痰；百部、白前，一润一降，宣肺化痰，下气 镇咳；代赭石降气平肝；蜈蚣解痉镇咳；大枣调和诸药，并可补脾和中；桃仁一味兼有肃肺止咳 及破瘀止血两用，《别录》谓：“主咳逆上气。”今人做药理研究，并经临床证实：桃仁治咳之 效优于杏仁。诸药相伍，以达到清化肺金痰热，使气道宣畅而痉咳止。 现代药理研究证明，黄芩含黄芩甙，百部含百部碱有广谱抗菌作用；百部、桃仁能降低呼吸 中枢兴奋性，有镇咳作用。 初期有风寒表证，苔白者加紫苏、防风；咳而喘甚者，加炙麻黄；咳而气促，舌红，苔黄者 ，加桑白皮，射干；痰色黄稠者，加鱼腥草；痰中夹血者，加黛蛤散、黑山栀；咳久舌红少津， 痰不易咯者，加北沙参、麦冬、川贝母；咽痛者，加玄参、山豆根；呕恶者，加姜半夏；鼻衄者 加白茅根；发热重者，加生石膏；脾虚便溏者，去葶苈子，加太子参、焦白术。 〔医案〕用顿嗽饮治疗百日咳56例，男性32例，女性24例，年龄不足1岁3例，1～3岁25例，4 ～6岁17例，7～10岁11例。病程最短6天，最长75天。治疗结果：治愈（咳嗽消失，无并发症）53 例，其中3～5天治愈27例（占50.94%）；未愈（顿咳未改善，或出现并发症）3例，其中2例合并 气管炎，1例合并间质性肺炎。服药最少者3天，最多者25天。总治愈率达94.64%。 陈某，男，6岁，咳嗽阵发2个月，逐渐加剧，呈痉咳状。曾经中西药物治疗，并自服鸡苦胆 数枚，咳嗽依然，发作仍频，每日约30余次，每次1分钟左右，咳必数十声，气促，面红耳赤，弯 腰曲背，流涕泪，甚至面唇发紫，必得吐痰涎始安。近数日痰中时夹鲜血，尤以日暮为甚。有百 日咳接触史。体检T38.9℃，两肺呼吸音粗糙，右上肺可闻及细湿罗音；结膜下出血，舌系带糜烂 。舌红，苔黄，脉滑数，血化验WBC16.2×10\z9\z／L，N0.84，胸透：两肺纹理增粗，右上肺大 片阴影，诊断百日咳合并肺炎。予服顿嗽饮加桑白皮10g，黛蛤散10g（包），黑山栀5g，连服3剂 ，热退痉咳大减，痰血已止。守原方去山栀，加赤芍5g，又服4剂顿咳停止。为巩固疗效，又按原 方去桑皮、黄芩，加入北沙参10g，川贝母6g（杵），再服5剂。复查血象及胸透均正常，病遂告 愈。
