预防及治则（金匮教材）
预防及治则
原文
问曰：上工①治未病，何也？师曰：夫治未病②者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾③。四季脾王④不受邪，即勿补之。中工⑤不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤⑥肾，肾气微弱⑦，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛,则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：“虚虚实实，补不足，损有余” ⑧，是其义也。余脏准此。（1）
若人能养慎，不令邪风干忤⑨经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢纔觉重滞，即导引、吐纳⑩，针灸、膏摩11，勿令九窍闭塞；更能无犯王法12、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食13节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理14也。（2下）
问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调15者，急当救表也。（14）
夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（15）
夫诸病在脏16欲攻之，当随其所得17而攻18之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。（17）
师曰：五脏病各有所得19者愈，五脏病各有所恶20，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。（16）
校释
① 工：指高明的医生。
② 治未病：这里指治未病的脏腑。
③ 实脾：即调补脾脏之意。
④ 四季脾王：王，通旺。意指四季之末即农历三、六、九、十二月之末十八天为脾土当令之时。此处可理解为一年四季脾气都健旺之意。
⑤ 中工：指技术水平一般的医生，局限于“治已病”。
⑥ 伤：陈言《三因极一病证方论•卷八•内所因论》作“制”，宜从。
⑦ 肾气微弱：此“肾气”与本书水气病篇21条“肾气上冲”之肾气，均指肾的邪气，肾气微弱应理解为肾的阴寒水气受脾土制约，不亢而为害之意。
⑧ “虚虚实实……损有余”句：据《难经•八十一难》为 “经言无实实虚虚，损不足而益有余。”
⑨ 干忤：干，冒犯；忤，违逆、抵触；干忤，此指干犯、触害。
⑩ 导引、吐纳：导引指自我按摩，吐纳为一种调整呼吸的方法。这二者均为古代的体育疗法，起养生却病的作用。
? 膏摩：用药膏熨摩体表的一种外治法。
? 无犯王法：王法，古代的国家法令。句意指不要触犯国家法令，免受刑伤之患。
? 服食：即衣服、饮食。
? 文理：文，通纹。《医宗金鉴》：“理者，皮肤脏腑，内外井然，不乱之条理也。”
? 清便自调：“清”同“圊”，这里作动词用，清便自调，指大便已恢复正常。
? 在脏：泛指在里。
? 所得：所合、所依附的意思。
? 攻：除作攻法解释外，也可作“治”解。
? 得：指适宜病人的饮食、居处等。
? 所恶：指为病人厌恶或不适宜病人的饮食、气味、居处等。下“所不喜”同。
条文提要
条文(1)从人体内部脏腑相关的整体观念出发，阐明脏腑疾病相传规律，强调“治未病”，论述已病防传、整体调节及虚实异治等治则。
条文(2)论述了未病前的养慎防病措施与已病后的早期治疗。
条文(14)论述表里同病时的先后缓急治则。
条文(15)论述痼疾加卒病的先后缓急治则。
条文(17)论述治疗杂病应掌握疾病的症结所在而审因论治。
条文(16)论述临床应根据五脏喜恶进行治疗和护理。
复习思考题
1.本篇如何论述发病原理？相应的预防方法有哪些？
2.本篇提出了哪些治疗原则？各适应于什么证候？
3.本篇所论“治未病”的具体内容是什么？如何运用？
4.仲景如何认识病因、病机？
5.金匮所论辨证属什么辨证？
6.举例说明本篇所论之望诊、闻诊。
