颈部疤痕挛缩畸形

颈部疤痕挛缩畸形在临床上颇为常见，以烧伤后遗症最多。挛缩大多数位于颈前区。挛缩较重的病例不仅累及皮肤，颈阔肌也可发生挛缩。颈部的俯、仰、旋转等运动受限，语言、咀嚼功能受影响，甚至下唇、下颌部、鼻翼、下睑等都可以被牵拉造成畸形或外翻。更严重的病例下唇、颏部与颈、胸粘连，往往影响呼吸。并有流涎不止，胸前长期糜烂。 颈部疤痕挛缩畸形发生率在烧伤病例中占３０—４０％。成人发生较多，尤为青壮年，多为工伤事故，小儿多为生活事故所致。治疗主要采用手术方法。

治疗原则

1.轻型可用局部“Ｚ”成形术修复。

2.中间型切除疤痕，松解后行厚中厚植皮。

3.严重者则采用皮瓣修复。

4.手术应彻底切除疤痕，松解挛缩。术中保证呼吸道通畅，术后固定可靠，早行功能锻炼。

临床表现

1.轻型：疤痕以条索状多见；功能不受限；

2.中间型：颌－颈粘连；功能受影响；

3.重型：下唇－颌－颈粘连或下唇－颌－颈－胸粘连，颈部活动受限，呼吸困难等。

诊断依据

1.烧伤或创伤史；

2.烧伤引起颈部疤痕，其畸形与烧伤程度有关。分轻、中、重三型；

3.颈部活动受限，挛缩严重者，呼吸困难不能平卧。可继发颌、面、颈和脊柱畸形。

用药原则

1.一般情况下，手术时用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主；

2.手术后有严重感染时，用药可以包括用药框限“Ｃ”。

辅助检查

1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.术后有并发症时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价

1.治愈：轻中型外形与活动范围接近正常，重型则外形与功能明显改善。

2.好转：外形与功能有所改善，仍需进一步治疗。

3.未愈：颈部疤痕挛缩未矫正。

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