颈项部（望诊）

望颈项部：

颈项是联接头部和躯干的部分，其前部称为颈，后部称为项。颈项部的望诊，应注意外形和动态变化。

（1）外形变化：颈前颌下结喉之处，有肿物和瘤，可随吞咽移动，皮色不变也不疼痛，缠绵难消，且不溃破，为颈瘿，俗称“大脖子”。颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，皮色不变，初觉疼痛，谓之瘰疠。

（2）动态变化：如颈项软弱无力，谓之项软。后项强直，前俯及左右转动困难者，称为项强。如睡醒之后，项强不便，称为落枕。颈项强直、角弓反张，多为肝风内动。

望颈之外形

形态		主病与病机
颈前结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动		瘿瘤，因肝气郁结痰凝所致；或与地方水土有关，如地方性甲状腺肿
颈侧颔下有肿块如豆，累累如串珠		瘰疬。肺肾阴虚牧畜火内灼，炼液为痰，结于颈部；或外感风火时毒。挟痰结于颈部
气管偏移	移向健侧	悬饮病、气胸，为水饮或气体压迫所致
	移向患侧	胸部肿瘤，牵拉所致

望颈之动态

项目	内容	主病与病机
颈强	颈部拘急，牵引不舒，兼恶寒，发热	风寒侵袭太阳经脉，经气不利
	颈部强硬，不能前俯，兼壮热、神昏、抽搐	温病火邪上攻；脑髓有病
颈软	颈项软弱，抬头无力	小儿为先天不足，肾精亏损，发育不良。见于佝偻病
		久病重病，头垂不抬，眼窝深陷，为脏腑精气衰竭。病危
颈脉搏动怒张	安静时，颈侧人迎脉搏动明显	肝阳上亢（如高血压病）；或血虚重证
	坐位时，颈脉明显怒张，年个卧时更甚，或兼有搏动，伴面唇青紫、浮肿	心血瘀阻，肺气壅滞和心肾阳衰，水气凌心

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