额骨膜缝合矫正上睑下垂

手术名称

额骨膜缝合矫正上睑下垂

分类

眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术

概述

额骨膜缝合矫正上睑下垂是利用额骨膜与上眼睑皮下组织形成的垂直性瘢痕牵拉上睑以矫正上睑下垂。

适应症

额骨膜缝合矫正上睑下垂适用于：

1.先天完全性上睑下垂。

2.额肌发育不良，不适于额肌悬吊，或额肌下移至睑板者。

3.其他手术失败者。

麻醉和体位

自眉毛下缘至睑缘以上的整个皮下组织内注入2%普鲁卡因浸润麻醉。

手术步骤

1.用亚甲蓝画好双重睑标记，从内向外距睑缘画5mm、7mm、6mm的弧形线。

2.在眉毛下缘做平行睑缘切口，并做皮下分离直达睫毛根部（图8.1.21.5.6-1）。

3.以粗大三角针、最粗黑丝线，自双重睑标记部位皮肤进针，做3对褥式缝线（图8.1.21.5.6-2）。

4.3对褥式缝线均经切口上唇之下，穿过额骨膜，从眉毛上1cm穿出，打活结于小纱布卷或小橡皮卷上（图8.1.21.5.6-3）。

5.观察睑缘弧度、上睑缘位置，直至矫正满意为止。睑皮切口用5-0丝线缝合。

6.结膜囊涂抗生素眼膏，敷料遮盖。

术中注意要点

1.皮下组织分离应在同一层，上自眉毛下缘、下至睑缘可见毛囊，勿破坏。

2.3对褥式缝线必须穿过额骨膜。

3.手术时以轻度过矫为宜。

4.用粗三角缝针及粗丝线，以便上睑皮下形成垂直的粗瘢痕带，以牵拉上睑上提。

术后处理

1.抗生素口服5～7d。

2.每日换药，褥式缝线环及结扎处均涂1%煌绿乙醇液，结膜囊滴抗生素眼液并涂眼膏。

3.发现较严重过矫，将活结放松，如不足可缩紧褥式缝线。

4.眉毛下皮肤切口缝线5d拆除，但褥式缝线（穿过额骨膜）至少保留3周才能拆除，否则拆除过早可致手术失败。

本手术简便易行，出血少，不用悬吊物，又不留置缝线，无日后感染之虞。

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