驼峰鼻
概述
驼峰鼻是一种先天性畸形。临床表现为鼻梁部较宽，有向前方的成角凸出。常见鼻长径过长，下端肥大，和鼻尖呈勾状下垂等畸形。因呈勾状，故又有鹰鼻之称。 驼峰鼻多由于先天性原因，在发育过程中局部组织生长过度所致，也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外，并无功能障碍，不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。治疗可行鼻整形整容术，包括凿除成角凸出的骨和软骨组织，缩短鼻长径，修复鼻端等步骤的全面整复术。因外伤所致者，可运用上述原则结合畸形具体特点进行手术矫正
驼峰鼻起因
驼峰鼻主要是由先天性鼻骨发育有棘状隆起而造成，并常伴有鼻中隔软骨及侧鼻软骨的发育过长。后天由于外伤导致鼻骨骨膜下血肿骨化也可形成驼峰鼻。
鼻位于面部正中的突出位置，其形态，大小以及与面部其它器官、脸型之间相互配合是否和谐，对人的容貌起着非常重要的作用。
驼峰鼻一般不影响鼻的功能而主要影响美观，特别是从侧面观看的时候。目前，现代美容整形对于驼峰鼻的矫正已经达到了近乎完美的水平。通过手术将隆起的骨质去除，形成理想的必备轮廓线；将过多的 中隔软骨及侧鼻软骨切除，是鼻尖抬高，甚至可使之稍稍上翘。这些手术操作通过鼻孔内的切口即可完成。待完全恢复后，外面不遗留任何痕迹，也看不见切口，从而还一个令你满意而自信的鼻子。
临床表现
1.鼻梁异常隆突； 2.鼻脊不成直线，鼻宽而长； 3.鼻尖呈现向下弯曲下垂，外形如同鹰勾鼻。
诊断依据
1.多为先天性病史； 2.偶有外伤史； 3.鼻梁异常隆突； 4.鼻脊不成直线，鼻宽而长。 5.典型者鼻尖向下弯曲，呈鹰勾鼻。
治疗原则
1.手术切除异常隆突的鼻骨，并将两侧鼻骨凿断或锯断后手法压迫，使鼻骨骨折，向中央挤压缩窄鼻背； 2.同时需缩短鼻的长度； 3.进行鹰勾鼻尖的修复。
用药原则
1.一般情况下手术整形，用药以用药框限“A”、“B”为主； 2.经济条件许可或术后感染“A”项药不能控制时，用药可以包括用药框限“C”。
辅助检查
1.一般情况下，检查专案以检查框限“A”为主； 2.必要时，检查专案可包括检查框限“A”、“B”。
疗效评价
1.治愈：鼻梁恢复平直，鼻尖已不向下突，鼻唇角略大于90°。 2.好转：鼻梁恢复较平直，鼻唇角接近90°。 3.未愈：驼峰状鼻梁、鹰勾状鼻尖未矫正。
专家提示
鼻如驼峰，或称鹰鼻，皆属畸形范围。鼻作为面部中央隆起的三角形锥状器官，鼻锥体的支架包括骨与软骨两部分。其中鼻的骨质结构为：由两块鼻骨组织，颜面中线互相对合，其两侧缘与同侧的上颌骨鼻突相接构成外鼻支架。鼻骨上缘与额骨的鼻棘相连，其下缘游离与鼻侧软骨相重叠。认识鼻骨的这一构造特点，有助于掌握治疗要点，更好地争取良好的治疗效果。
驼峰鼻的分型
东方人的鼻整体发育偏小，少数人面部立体感强，形成与西方人相似的“通贯鼻”。因此，大部分驼峰鼻只是鼻背部有轻度的凸起，曲线不美。临床上可将驼峰鼻分为以下几个类型。
I型 额鼻角在标准范围内，鼻面角在30度以内，而鼻根与驼峰连线和鼻根与鼻尖连线之间的夹角小于5度，该类驼峰是由于鼻尖发育偏差引起的，可通过隆鼻得到矫正。
II型 鼻尖发育良好，鼻面角在正常高限，鼻背发育较宽大且有成角畸形。
III型 鼻背较长，鼻背上部较窄而隆起，鼻基部下倾，鼻尖偏小并向前下方弯曲，形似鹰喙，故也称为鹰钩鼻。
驼峰鼻手术方法选择
项目概述
驼峰鼻矫正术是将隆起的驼峰骨质去除，形成理想的必备轮廓线；将过多的中隔软骨及侧鼻软骨下端切除，使鼻尖抬高，甚至可使之稍稍上翘。这些手术操作通过鼻孔内的切口即可完成。待完全恢复后，外面不遗留任何痕迹，也看不见切口，从而还一个令你满意而自信的鼻子。
项目优势（特点）
安全：由华美鼻部权威专家亲自操作，确保手术的安全；
无痕：在鼻孔内切口，不留丝毫痕迹。
无痛：局部麻醉下驼峰鼻矫正，无痛感。
精细：韩式微雕，精确去除鼻部多余骨质。
美观：术后鼻梁线条流畅，自然美观。
安全保障：
鼻部权威专家拥有丰富的临床经验、专业技巧和审美观，并运用韩式微雕技术，精确去除鼻部多余骨质。局部麻醉下即可完成，无疼痛感。术后形态美观自然，不留下任何痕迹。
项目适应人群
1、鼻梁异常隆突症状的患者。
2、鼻脊不成直线，鼻宽而长的患者。
3、鼻尖呈现向下弯曲下垂，外形如同鹰勾鼻。
术前术后注意事项
术前注意事项：
1、术前4小时禁食禁水。
2、停止所有正在用的药物、维他命及其他营养品。
3、术前24小时内停止饮酒。
4、术前戒烟。
5、洗净面部，不要化妆。
术后注意事项：
1、鼻部外固定不要自行拆除。
2、禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。
3、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询。
4、术后消炎治疗一周。
5、每隔1、2天应换药、复查。
驼峰鼻治疗的六种手术方法
驼峰鼻手术方法一：切口，国外多用鼻内切口，手术不在明视下，操作较难。由于鼻外切口具有术野暴露充分、操作方便等优点，国内多采用鼻外切口，但会遗留鼻尖瘢痕。
驼峰鼻手术方法二：潜行分离，用小弯剪自切插入，将鼻背所有的可动部分与固定部分潜行分离，即将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表面的皮肤分离，然后用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜肌肉、皮肤分离，并与其深面的粘膜分离。浅面分离范围：上端分离至鼻根部，两侧分至上颌骨额突。
驼峰鼻手术方法三：截除驼峰，用骨凿将术前标记的突起的鼻骨、侧鼻软骨截除，然后用骨锉锉平，也可用骨剪剪除驼峰。我门诊部采用最新美国设备大大改进了去骨方法，使去骨简单易行，即平整又无痛，效果极佳。
驼峰鼻手术方法四：缩窄鼻背，用骨膜剥离器将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离，然后用电动或气动来复锯或骨在鼻面交界处将上颌骨额突锯断，同时横形截断鼻骨上方的骨组织。应尽可能截在上颌骨额突起始部，以防台阶形成。若形成台阶，可部分截骨消除台阶，然后用拇指将上颌骨推向中线。如果患者的鼻基部不宽，也可采用Skoog的方法，将截除的驼峰表层片切去除后重新利用回植鼻背，或植入薄层硅胶鼻膜塑造鼻背形态。
驼峰鼻手术方法五：修整鼻下部畸形，如果同时伴有鼻下部过长，可解剖出侧鼻软骨的下端，适当地切除一部分。若有鼻尖下垂，可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中隔软骨的前端适当地切除一部分，然后缝合切缘两侧的鼻小柱与鼻中隔。合并有鼻翼过宽大者，可将鼻翼软骨的上缘、外侧缘切除一部分。若鼻尖过，可用被截除的鼻骨或软骨充填支撑。
驼峰鼻手术方法六：驼峰鼻手术后固定，术后固定在驼峰鼻治疗过程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果，相反将影响效果或出现继发畸形。因此固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压，以保持其设计的良好外形，防止继发畸形的产生。
专家点评
资深教授称：鼻子在面部五官当中占据了突出的位置，对面部轮廓的影响也最为突出。而驼峰鼻影响脸部美观的，也自然成为改善外观最为显著的整形外科手术之一。
业界说法
新浪网：
在西方大多数人的审美观中，“鹰钩鼻”给人的感觉不舒服，为人狡猾、阴险的巫师、巫婆大都长有这样的鼻子，所以想要修平这样鼻子的人也不少。而亚洲人也认为这样的鼻子不好看，尤其是女性，要求做祛除“驼峰鼻”手术的也以女性为多。
搜狐网：
驼峰鼻指鼻梁的上端有凸起，形似驼峰或结节状。在不少卡通片中，狡猾阴险的巫师都长有这样的鼻子。驼峰鼻不仅影响面部美观，特别是从侧面看时，会削弱女性的亲和力，所以驼峰鼻矫正术深受女性朋友的爱戴。
名人体验
韩国著名影星金尤金：鼻梁的上端有点点凸起，让我的侧面一点都不好看。现在我很满意自己的鼻子，看来手术的效果真很棒。
韩国著名影星金莎朗：通过驼峰鼻矫正手术后，我的鼻子真的变得很完美了。
非截骨法
适用于轻度Ⅰ和Ⅱ型驼峰鼻,因其鼻尖高度、鼻根高度相对较低,鼻背指数较大,说明外鼻总体高度较低,故可采用增加驼峰部两端鼻背高度的方法予以矫正。但对轻度Ⅰ型,因其鼻额角相对较大,则填充重点在鼻尖,以避免呈现“通天鼻”之弊。填充材料首选PTFE。PTFE 与硅橡胶不同,因无弹性,与驼峰部的衔接部分可以很薄且不致翘起,故可保证平滑过度,且界面有周围组织长入而不会致移位。对伴有长鼻畸形者,在矫正长鼻畸形的同时适当抬高鼻尖,并切除突出的鼻背软骨同样可以恢复鼻面角的一致性和鼻背曲线的流畅性。而对轻度Ⅱ型因其鼻额角较小,相对鼻根高度较低,故填充重点在鼻根部同时适当增加鼻尖部高度。而对鼻面角大于35 度的Ⅱ型者,因其鼻尖通常相对较高,故仅需增加鼻根的高度。非截骨法因手术操作简单、安全、并发症少,术后鼻部外形自然,更符合整形外科基本原则。
截骨法
对中度和重度驼峰鼻则不能单纯采用非截骨法,否则将导致一系列鼻指数比例失常。故必须通过鼻背截骨和鼻背侧方斜行截骨以系统调整外鼻的一系列指数,才能使外鼻形态更加完美。
根据驼峰鼻分类的特点,我们采用了两种鼻背侧方斜行截骨法:
①至鼻根顶部的斜行截骨,适用于中度和部分重度型驼峰鼻,即鼻根高度较低,鼻根宽度较窄。我们认为这种方法可能更适用于中国人的驼峰鼻。而轻度Ⅱ型驼峰鼻因其鼻背突出部位软骨较多而骨质较少,如按至鼻根顶部的斜行截骨法,因截骨线倾斜角度大无法操作,且易导致局部骨质破坏。
②至鼻根中部的斜行截骨加鼻背中央斜行截骨,适用于重度和部分中度型驼峰鼻,其鼻根高度一般大于7mm。这种鼻型鼻根部骨质较厚,必须加辅助截骨才能造成骨折。重度驼峰鼻有时鼻骨缺损面较大,常需行骨移植以覆盖创面,通常可将截除的鼻骨去薄后回植。
以上两种截骨术的选择主要是根据鼻根高度、鼻根宽度和鼻背骨质突出部所占比例而定,同时也参考手术的可靠性、创伤面积和整体效果而定
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