髂骨移位截骨联合粗隆下缩短内翻截骨术

手术名称

髂骨移位截骨联合粗隆下缩短内翻截骨术

分类

骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/髋关节松弛畸形的手术治疗

ICD编码

77.3907

概述

髂骨移位截骨联合粗隆下缩短内翻截骨术用于髋关节松弛畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.4.3.6-1～3.25.4.3.6-3）。

适应症

髂骨移位截骨联合粗隆下缩短内翻截骨术适用于脊髓灰质炎伴先天性髋脱位的青壮年病人。

手术步骤

1.切口和显露

取髋关节前外侧切口，顺髂嵴外唇切下阔筋膜张肌，臀中肌。将缝匠肌于髂前上棘处切下顺缝匠肌外缘向深部分离。将股外侧皮神经及缝匠肌一并拉向内侧。从髂骨外板骨膜下向下剥离至髋臼上缘，并向后翻开，即暴露出关节囊。将股直肌两个头切下，髂前下棘，髋臼上缘、髂骨翼及关节囊即被显露。

2.截骨

将股外侧肌于大粗隆下缘切开向下剥离可暴露出大粗隆及股骨干上端。如髂腰肌有挛缩时，可将它从小粗隆切下任其自然回缩；有髋外翻时则于小粗隆部做斜楔形截骨，切除一楔底朝内的楔形骨块，以矫正髋外翻，缩短股骨，减少股骨头压力，两骨端用钢板固定。然后于髂前上、下棘间，沿髂骨内外板从骨膜下向后剥离至坐骨大孔处。靠髋臼上缘由外下向内上倾斜5°～10°用线锯将髂骨切断，将上方髂骨翼向外拉，下端内移，使两切骨端错开1/2～2/3可盖住股骨头，并用1枚克氏针固定（图3.25.4.3.6-4，3.25.4.3.6-5）。

术后处理

皮牵引制动6～8周后，开始下床不负重锻炼关节功能。经摄X线片，骨愈合后可逐渐负重锻炼。

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