麻杏芩柴汤

〔方名〕麻杏芩柴汤 〔处方〕麻黄（5～10g） 川贝母（5～10g） 天竺黄（5～10g） 牛蒡子（5～8g） 桔梗（5～8g） 知母（5～8g） 法半夏（6～8g） 苦杏仁（6～10g） 柴胡（8～10g） 黄芩（10g） 茯苓（10g） 连翘（10～15g） 板蓝根（10～15g） 石膏（20～50g） 〔用法〕诸药水煎取浓汁2次，每次约100ml，每日服2次，每日1剂。 〔适用病证〕小儿支气管肺炎。 〔医案〕林某，女，2岁1个月。发热、咳嗽气促1天。诊时喉间痰鸣、气促、烦躁不安，尿黄，便结，舌红、苔黄，指纹青紫。查体：T39.6℃，唇周青紫，鼻翼煽动，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，听诊双肺可闻及干湿性啰音。白细胞16.8×10\z9\z/L，胸片示双肺纹理增粗紊乱，双下肺有小片状阴影。诊断为小儿肺炎，即中医肺炎喘嗽风热闭肺型。此证系风热犯肺，肺气郁闭，气机阻遏所致，治宜清热宣肺，兼以和解少阳。予麻杏芩柴汤2剂，药毕体温降至37.6℃，仍咳嗽气促，喉间痰鸣，守方再进2剂，体温降至正常，不喘仍咳嗽，效不更方，继服3剂后症状体征及肺部阴影消失。 〔按〕小儿肺炎因风热犯肺、阻遏肺气者，治疗上应针对病因选用辛凉清热解毒的药物，在这一前提下，解决肺气壅郁及少阳气机失和最为关键。麻杏石甘汤以辛凉宣肺为主，而小柴胡汤则以枢转少阳气机为要，两方合用则肺气宣通，少阳气机枢转正常，从而使全身气机升降开合的功能恢复正常。另方中连翘、板蓝根辛凉透邪清热；牛蒡子、桔梗宣肺利咽；知母、川贝母、天竺黄清热化痰止咳；法半夏、茯苓燥湿化痰。

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