麻黄杏仁甘草石膏汤证（伤寒笔记）

（一）麻杏石甘汤证（邪热壅肺证）

治法

清宣肺热

原文

63、162条。“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。” “下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。”

提要

误治后邪热壅肺作喘的变证。

证候

汗出—邪热壅肺，迫津外泄

喘—邪热壅肺，肺气上逆

发热—肺热熏蒸，正邪抗争

补充：咳嗽，咯痰黄稠，口渴，苔黄少津，脉数

病机

太阳病误治致邪热壅肺而表证已解。

方药

麻杏石甘汤（麻黄石膏杏仁甘草）

方义分析

石膏重用—辛甘寒，清泄肺热

麻黄轻用—辛苦温，宣肺平喘

杏仁—宣降肺气

甘草—和中缓急，调和诸药

本方全在配合之妙，石膏重用，麻黄轻用，两者之比可为5：1，热盛者，可用至20：1，重用石膏以监制麻黄辛温之性，使之转为辛凉清热之用。麻黄用意不在发汗，而在宣肺平喘。

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