麻黄附子甘草汤（伤寒学）
（二）麻黄附子甘草汤证（ Syndrome suitable for Ephedrae,Aconiti and Glycyrrhizae Decoction ）
原文
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证①，故微发汗也。（302）
麻黄附子甘草汤方
麻黄二两（去节） 甘草二两（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片）
上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
词语解释
①无证：《玉函》卷四，《注解伤寒论》卷六均作无里证，指无吐利等里虚寒证。
原文析义
本条为少阴兼表证情轻缓的证治。本条证候当与301条证合参，“二三日无里证”是本证的着眼点。因少阴寒化阳虚为本，病亦有自表起者，但少阴表证发热多轻浅，病程多较短，邪迅即传里，出现典型的少阴里虚寒证。病至二三日，未出现厥、利、吐等虚寒证，说明本证一是感邪程度轻，二是阳虚程度不甚，“微发汗”提示此证二三日后表证比始得之的发热衰减，发热只是“身微热”而已。病未进，也就“无里证”了。
“无里证”不仅是本证的辨证要点，同样也是301条证的辨证要点，如两证已出现典型的里虚寒证时，当先回阳救逆为要，而非温经发汗所宜。
麻黄附子甘草汤证也是少阴兼表证，只是证较麻黄细辛附子汤证为轻，故用温经微发汗法。
麻黄附子甘草汤即麻黄细辛附子汤减去细辛，加炙甘草而成，较301条证，此证表邪更轻，里虚程度不甚，故不用细辛外通内助，而加炙甘草之甘缓以达微汗之目的。
辨证提要
辨证要点：①二三日，未出现厥、利、吐等虚寒证；②表证较301条证轻。
病机：少阴里虚兼表。
治法：温经微汗。方用麻黄附子甘草汤。
汤证辨析：本汤证与麻黄细辛附子汤证，病机相同，治法亦同。但本证症轻，故用药也缓。
医案选释
案1 ：少阴表证
唐春舟令 盛夏畏冷，以麻黄0.9克，附子0.9克，甘草0.3克，强服之，一服解一裘，两服而重裘皆驰矣。（熊瘳笙.伤寒名案选新注.四川人民出版社，1981）
案2 ：阳虚水肿
一女性患者，全身浮肿已4月余，腰以下肿尤甚，按之凹陷不起。腰痛酸重，溲少，便闭，四肢厥冷，面色灰黯。舌质胖色淡，苔白，脉沉细尺弱。治宜温阳利水，遵仲景法。麻黄4.5克，附子9克，甘草5克，黑豆30克，车前子12克，服8剂后浮肿尽消，腰冷已除，食纳转正。与金匮肾气丸缓图善后。（曹朗庭.阴水.浙江中医药，1979，（5）:162）
辨治思路：案1患者盛夏衣重裘，非肾阳虚而兼外感者，其畏寒冷决不如是之甚也。其病机为少阴兼表，症尚轻，故用麻黄附子甘草汤微发汗而愈。案2虽为阳虚水肿，但治以表里分消法，体现了治阳虚水肿亦可加用温阳发汗法，使水从表散，再配以补肾利水温阳药，共奏温阳驱水消肿之效，服用8剂而浮肿尽消。
现代研究
本方可温经回阳兼以解表，据临床报道，本方可治慢性肾盂肾炎急性发作；合桂枝甘草汤可治冠心病、低血压；加入黄芪、人参可治冠心病合并心律失常等表现为阳虚者。《经方实验录》载此方可治属少阴阳虚的嗜寐证。
现代药理研究参见麻黄细辛附子汤证。
