黄疸病脉证并治第十五（金匮教材）

黄疸病脉证并治第十五

学习要点

1.了解黄疸病的预后。

2.熟悉黄疸病的病因病机与辨证。

3.掌握黄疸病的分类、概念及证治。

4.背诵原文：1、2、13、15、18、19、21、22条。

本篇专论黄疸病的证治。该病以目黄、身黄、小便黄为特征。黄疸病从病因上可分为谷疸、酒疸、女劳疸三类。关于黄疸早在《黄帝内经》就有记载，《素问•平人气象论篇》言：“溺黄赤，安卧者，黄疸；……目黄者曰黄疸。” 《素问•六元正纪大论篇》说：“溽暑湿热相薄,争于左之上,民病黄瘅而为胕肿”。《素问•玉机真脏论篇》谓外邪入侵如不及时治疗,则“病入舍于肺 ……；弗治,肺即传而行之肝； ……弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心,出黄。” 《灵枢•论疾诊尺》说: “面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也,安卧,小便黄赤,脉小而涩者,不嗜食。”《灵枢•经脉》还提到:“脾所生病者, ……溏瘕泄,水闭,黄疸”；“肾所生病者, ……黄疸肠癖。”说明黄疸的形成,虽主要是湿热相搏而致,但与脾肾亦有关连。但对黄疸病病因、病机、辨证论治诸方面做系统论述的则首推本篇。从病机上观之，本篇黄疸有湿热发黄、寒湿发黄、火劫发黄、女劳发黄及虚劳萎黄，但以湿热发黄为主。“脾色必黄，瘀热以行”是黄疸病的主要病机。黄疸经久不愈可转化成黑疸，黑疸是黄疸病内有瘀血的一种证候。

针对黄疸病的病机证候之异，有汗、吐、下、清、温、消、补、和等多种治法，但以清热利湿为常法，以治血为突出特点，为后世治疗黄疸病广开法门。后世医家在仲景论治黄疸基础上,在辨证论治方面均有较大的补充和发展。

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